Анализ мочи по Нечипоренко: норма, расшифровка результатов, почему бывают повышены лейкоциты и эритроциты

Содержание

Нормальные показатели у взрослых и детей

Следует сразу отметить, что нормы показателей по лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам в моче, полученные при расшифровке анализа по Нечипоренко являются относительными, поскольку их превышение может указывать как на патологические изменения в организме, так и на физиологические особенности, в том числе и внешние факторы, не относящиеся к заболеваниям, синдромам или острым негативным состояниям.

Как показывает современная диагностическая практика, результаты анализа по Нечипоренко и его расшифровка достаточно слабо зависит от возраста и пола конкретного пациента. В общем случае нормы показателей по Нечипоренко выглядят следующим образом:

• Лейкоциты. От 0 до 2000 единиц в одном миллилитре биологической жидкости;
• Эритроциты. От 0 до 1000 единиц в одном миллилитре подготовленной для анализа урины;
• Цилиндры. От 0 до 20 единиц в одном миллилитре мочи.

Вышеописанные нормы характерны для взрослых мужчин и женщин возрастом от 18-и до 50-и лет. Определенные поправки в процессе расшифровки вносятся в отношении детей, преимущественно новорожденных или же грудничков – в этом случае параметры обычно вдвое ниже со стороны верхней граничной нормы.

У пожилых пациентов норма по лейкоцитам, эритроцитам и цилиндрам в моче может быть выше средних из-за скрытого действия хронических заболеваний, общего старения организма, замедления обменных, изменения гормонального фона и прочих обстоятельств, которые далеко не всегда причисляют к явным патологиям.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

В том случае, если общий анализ крови выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров, назначается дополнительное исследование – Анализ по Нечипоренко.

– это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Цилиндры – это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты) .

Для того, чтобы правильно собрать мочу для анализа следует соблюдать несколько правил:

• Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
• Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
• Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
• В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
• Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер. 
• Для анализа требуется сбор утренней мочи.
• Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

О том как собрать мочу и как ее исследуют

• Лейкоциты: менее 2000 в 1 мл
• Эритроциты: менее 1000 в 1 мл
• Цилиндры: менее 20 гиалиновых в 1 мл, обнаружение любых других видов цилиндров является патологией

Нормальный состав здоровой урины знаменитый доктор отобразил в таблице, где указал максимальное значение осадочных элементов для различных категорий пациентов.

Анализ мочи по Нечипоренко норма у женщин, мужчин и детей представлен идентичными показателями:

1. Лейкоцитарных клеток в осадке допустимо до 2 тыс. единиц в 1 мл пробы урины.
2. Эритроцитов – в пределах 1 тыс. клеток.
3. Белковых фракций – допустимая норма 20 форменных единиц.

Для женщин оговаривается исключение, касающееся лейкоцитов. В определенных ситуациях (беременность, роды, период менструации), обусловленных влиянием физиологических нагрузок их концентрация может достигать 4 тыс. клеток в порции исследуемой мочи, что в таком положении считается допустимой нормой.

Если общий анализ показывает усредненный результат путем подсчета количества клеток крови в осадке собранной жидкости, исследование мочи по Нечипоренко предоставляет возможность выяснить число цилиндров и клеток в 1 мл. Сданную мочу перемешивают, после чего из нее собирают и пропускают через центрифугу около 10 мл жидкости.

Цилиндры гиалиновые

Эти вещества представляют собой белок, который появляется в почках при наличии болезни органа. Состав цилиндров может отличаться, как и их внешний вид. Гиалиновый тип включает в состав, кроме белка, почечные каналы, зернистые цилиндры состоят из эритроцитов. При отсутствии патологических процессов цилиндры в анализе мочи по Нечипоренко отсутствуют. Даже минимальное повышение показателя их числа свидетельствует о почечной болезни.

Опухоли в мочеполовой системе

Пиелонефрит

Хроническая недостаточность почек

Токсикоз у беременных

При беременности

Организм женщины, вынашивающей плод, подвергается серьезным изменениям. Поскольку матка растет, увеличивается брюшина, что оказывает постоянное давление на ее заднюю стенку. В результате многие органы, включая почки, ущемляются. Для их здорового функционирования отток мочи должен происходить постоянно, иначе начинается застой, что приводит к хроническим патологиям органа.

• эритроциты – до 1000;
• лейкоциты – до 2000.

Нормальные показатели результатов исследования мочи по методу Нечипоренко у детей мало чем отличаются от взрослых. Эритроцитов должно быть максимум 1000, а число лейкоцитов не должно превышать 2000, иначе есть основание полагать о наличии инфекционной патологии. Выявление у ребенка в моче красных кровяных тел свидетельствует о мочекаменной болезни, цистите или хронической форме гломерулонефрита. Высокий уровень лейкоцитов указывает на нефролитиаз или пиелонефрит.

Инфекционные патологии в мочевыделительной системе ребенка, как правило, определяются при высокой концентрации эритроцитов и лейкоцитов (количество цилиндров остается нормальным). Иногда результат анализа по Нечипоренко бывает искажен, если не была произведена правильная подготовка половых органов перед забором. Кроме того, родителям следует предупредить врача, если для исследования была взята полная порция биоматериала.

Анализ мочи по Нечипоренко является одной из базовых методик исследования урины при плановой комплексной диагностике детей, беременных, а также иных групп населения, входящих в потенциальную группу риска по заболеваниям мочевыделительной системы.

Такой анализ назначается в тех ситуациях, когда у конкретного пациента есть объективные жалобы на различные негативные симптомы в виде изменения характера выделения урины, появление болей в области живота и паха, а также иных патологических проявлениях, которые не объясняются физиологическими обстоятельствами и продолжается более недели.

Анализ мочи по Нечипоренко может использоваться при текущей диагностике состояния организма в рамках проводимой терапии целого ряда заболеваний, осложнений, синдромов и иных проблем в условиях стационара либо амбулатории.

Кажущаяся простота процедуры анализа по Нечипоренко на самом деле заключает в себе ряд достаточно сложных технологических этапов:

• Собранный пациентам биоматериал тщательно перемешивается и около 10-и миллилитров жидкости отливается в небольшую пробирку;
• Пробирка помещается в центрифугу, после чего обрабатываются в течение трех минут на скорости около 3,5 тысяч оборотов;
• Ёмкость с материалом после центрифугирования извлекается из устройства, верхняя жидкостная часть собирается с помощью пипетки, а остаточный осадок в количестве 1-го миллилитра вновь тщательно перемешивается, после чего помещается в специализированное оборудование для подсчета точного количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Для последнего этапа используется система Фукса-Розенталя либо счетная камера Горяева;
• После проведения всех вышеописанных процедур лаборант получает финальные результаты исследования, которые можно сравнить с основными нормированными значениями трех базисных параметров, описанных выше.

Цилиндры в моче — количество гиалиновых >20, или иные виды цилиндров в любом количестве

Цилиндры – это белковые слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами.

Анализ показал лейкоциты 25-30-35, эритроциты 4-5-6. Кровь в норме.Назначен фуроданин 100мг по 1/4 3 раза, ванночки из ноготков, и поход к гинекологу. Здравствуйте. Дочке 5 месяцев, сдали анализ мочи, а в нём белок 0,033, лейкоциты 35-45. Ребёнок абсолютно спокойный, без анализа бы и не знали, что болеет.