Норма лейкоциты в моче у беременных норма

Белые кровяные клетки циркулируют в крови каждого человека. В мочу лейкоциты попадают при прохождении почечного фильтра. Общий анализ мочи позволяет выявить лейкоциты, оценить их количество и сделать выводы об их возможном происхождении.

Общий анализ мочи (ОАМ) – это простейшее исследование, которое проводится всем без исключения беременным женщинам. Этот несложный анализ включает в себя определение нескольких важных параметров, и лейкоцитов в том числе. Подсчет кровяных клеток проводится при исследовании осадка мочи под микроскопом. При тестировании учитывается, сколько лейкоцитов попало в поле зрения лаборанту.

В норме количество лейкоцитов не должно превышать 5 в одном поле зрения (п/з). У женщин допускается до 10 лейкоцитов в п/з. Многие специалисты считают, что во время беременности возможно увеличение количества лейкоцитов в моче до 15-20 в п/з. Такое состояние связано с перестройками организма будущей мамы и не считается поводом для беспокойства.

РасшифровкаКоличество клеток в поле зренияНорма0-4Умеренное отклонение4-15Выраженное воспалениеБолее 15

Последствия и осложнения лейкоцитурии

Повышение лейкоцитов указывает на патологию мочеполовой системы, лечение нужно начать незамедлительно. Прогрессирующее воспаление мочевого пузыря может спровоцировать повреждение его стенок и перитонит. Увеличение лейкоцитов на фоне хронического воспаления почек грозит поздним гестозом. Нарушение функций организма в последнем триместре беременности часто приводит к гибели плода.

Главная профилактическая мера – это борьба с воспалительными заболеваниями. Нужно вести здоровый образ жизни, выполнять посильные физические нагрузки, чередовать их с отдыхом. Важны частые прогулки на свежем воздухе.

Нужно не допускать стрессовых ситуаций и нервных срывов – они ослабляют и без того сниженный иммунитет. Стоит согласовать с доктором рацион: исключить из него все продукты, нагружающие почки. В интересах будущей мамы не пропускать визиты в женскую консультацию и ходить на занятия для беременных. А кроме того, нужно строго соблюдать все рекомендации доктора.

Плохие анализы при беременности – признак патологии. В этом случае необходима своевременная диагностика. Во время вынашивания ребенка будущая мама должна наблюдать за своим состоянием и прислушиваться к возникающим ощущениям. При любых неприятных сигналах следует обратиться к врачу. Щадящая своевременная терапия позволит женщине благополучно родить здорового ребенка.

Форменные элементы крови могут попасть в мочу случайно. В этом случае увеличение их уровня будет небольшим. Ложное повышение лейкоцитов в моче может быть обнаружено в следующих ситуациях:

• при попадании в мочу выделений из влагалища;
• при ненадлежащей гигиене;
• при использовании грязного контейнера для анализа.

Однако при выявлении большого количества белых кровяных телец в моче следует исключить патологические причины, которые могут оказать существенное влияние на развитие плода.

• Пиелонефрит. Инфекционный процесс в почках сопровождается повышением температуры тела, ноющими болями в пояснице, ухудшением общего самочувствия.
• Цистит. Воспаление в мочевом пузыре характеризуется учащением позывов в туалет, ноющими болями внизу живота. Температура и общее самочувствие чаще остаются нормальными.
• Уретрит. Поражение уретры характеризуется резью и болью при мочеиспускании. Часто при этом можно услышать такие характеристика от женщин: «лезвием ножа кто-то режет» или «колет иголками очень больно».
• Мочекаменная болезнь. Приступ характеризуется нестерпимой болью в пояснице и внизу живота и протекает без повышения температуры. Такие симптомы вызывают мелкие камешки, проходя по мочеточникам и раздражая их. При этом в моче могут появляться капельки крови из-за травматизации эпителия мочевыделительных путей.

Если у женщины повышены лейкоциты в моче, а также обнаружены бактерии, но отсутствуют какие-либо жалобы, устанавливается диагноз «Инфекция мочевыделительных путей (ИМВП) с бессимптомным течением». При этом назначаются антибиотики. Если же определяются только бактерии (бактериурия) или только лейкоциты, проведение антибактериальной терапии тоже необходимо.

При обнаружении небольшого количества лейкоцитов (до 10) в моче можно просто пересдать анализ с тщательным соблюдением всех рекомендаций. Если новое исследование будет в пределах нормы, повышение было артефактом. Для детального обследования и подтверждения воспалительного процесса назначаются следующие анализы.

• По Нечипоренко. Для сдачи необходима средняя порция мочи, в которой вычисляется количество разных клеток. В норме лейкоцитов должно быть до 2000 в одном миллилитре, эритроцитов — до 1000, а цилиндров — до 20.
• Посев на флору. Данное исследование позволяет определить количество микробных тел в 1 мл мочи, а также идентифицировать возбудителя, выявить его чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам. Посев мочи на флору помогает подобрать наиболее эффективную схему лечения воспаления мочевыводящих путей. В норме допускается до 10 тыс. бактерий в миллилитре мочи.

Вне беременности нормальное количество белых кровяных клеток варьирует от 4 до 9 млрд в 1 л. При этом даже незначительное превышение верхнего уровня считается одним из признаков воспаления.

Но, как видно из следующей таблицы, во время вынашивания показатели нормы другие — верхняя граница смещается вверх. Обусловлено это усилением кроветворения в этот период и перераспределением лейкоцитов из тканей в кровеносное русло.

Данные механизмы необходимы для нормального протекания вынашивания, защиты малыша от инфекции, преждевременных родов.

Таблица — Нормы белых клеток крови по триместрам (идеальное значение и диапазон нормы)

Параметры1 триместр2 триместр3 триместрОбщее количество лейкоцитов, 10 в 9 степени /л10,2 (4-12)10,5 (4-15)0,4 (4-15)Нейтрофилы, %66 (40-80)69 (40-80)70 (40-80)Базофилы, %0,2 (0-1)0,2 (0-1)0,1 (0-1)Эозинофилы, % 1,7 (0-5)1,5 (0-5)1,5 (0-5)Лимфоциты, %27,9 (18-44)25,3 (18-44)25,2 (18-44)Моноциты, %3,9 (1-11)4,0 (1-11)4,5 (1-11)СОЭ, мм/часдо 24до 45до 52

Увеличение уровня белых кровяных клеток (лейкоцитоз) может наблюдаться и при физиологических состояниях, и при патологии. В норме лейкоцитоз может быть выявлен в следующих случаях:

• после насыщенного перекуса;
• после физической нагрузки (миогенный лейкоцитоз);
• после длительного нахождения на солнце или в холоде;
• в условиях повышенного стресса;
• если удалена селезенка;
• у курильщиц;
• на фоне токсикоза и гестоза;
• накануне и в процессе самих родов.

Уровень лейкоцитов в крови чувствителен к внешним воздействиям на организм, поэтому важно правильно подготовиться и сдавать анализы в самое благоприятное время.

Основные причины патологического лейкоцитоза следующие.

• Инфекционные заболевания. Любая вирусная или бактериальная инфекция приводит к изменению общего анализа крови и повышению лейкоцитов. Это может быть грипп, ОРВИ, бронхит, пневмония, пиелонефрит, синусит, отит, тонзиллит (ангина), рожистое воспаление, фурункулы. При этом часто количество эритроцитов и гемоглобина несколько падает до момента выздоровления. Это «анемия воспаления», лечить которую не нужно, так как показатели восстанавливаются самостоятельно. Во время беременности важно выявить инфекцию и провести радикальное лечение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий для плода.
• Заболевания крови. Хронические лейкозы, а также впервые выявленные во время вынашивания острые лейкозы, лимфогранулематоз, лимфомы тоже могут приводить к лейкоцитозу. Для уточнения диагноза проводится биопсия лимфатических узлов или пункция костного мозга.
• Системные неинфекционные заболевания. Такие недуги, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка вызывают повышение разных фракций лейкоцитов.
• Аллергические проявления. Сезонные обострения или другие провоцирующие моменты могут быть причиной роста в крови эозинофилов и общего числа лейкоцитов.

Снижение уровня

Пониженные лейкоциты в крови при беременности — признак плохого иммунного ответа. Это состояние (лейкопения) может возникать в следующих случаях.

• Инфекционные болезни. Такие патологии, как тиф и паратиф сопровождаются снижением количества лейкоцитов.
• Снижение образования в костном мозге. При воздействии на костный мозг цитостатиками (препаратами, угнетающими деление клеток), другими серьезными лекарствами, радиоактивным облучением количество образующихся лейкоцитов уменьшается. А поскольку продолжительность жизни некоторых форм белых кровяных клеток составляет всего несколько часов, это неизбежно ведет к лейкопении.
• Онкологические процессы. Лимфома Ходжкина характеризуется снижением количества лейкоцитов на фоне увеличенных групп лимфатических узлов (например, на шее, в подмышечной впадине). Во время беременности болезнь может впервые проявиться.
• Иммунодефицитные состояния. ВИЧ — одна из причин лейкопении. Во время вынашивания кровь на ВИЧ сдается дважды. Часто болезнь во время беременности выявляется уже не на первой стадии. Также лейкопения характерна для туберкулеза. Кроме того, она может возникать и при других инфекционных заболеваниях. В этом случае недостаток лейкоцитов будет свидетельствовать об истощении иммунитета. Часто такое бывает при сепсисе и других тяжелых состояниях, в том числе, при анафилактическом шоке, менингите.

Для того чтобы отслеживать показатели крови во время вынашивания, достаточно регулярно сдавать общий анализ.

Он может быть кратким (только лейкоциты, эритроциты и гемоглобин), но лучше проводить развернутое исследование с определением всех форменных элементов и их процентного соотношения.

При возникновении отклонений дополнительно могут назначаться следующие исследования:

• пункция костного мозга и лимфатических узлов;
• биохимический анализ крови.

Клинически изменения в общем анализе крови не всегда проявляются. Яркие симптомы заболевания присутствуют только в случае инфекционных заболеваний.

При беременности важно определение количества лейкоцитов во влагалищном и цервикальном секрете. Как видно из таблицы, в норме допускается только небольшое их количество.

Таблица — Нормы лейкоцитов в мазке на флору во время беременности

РасшифровкаВ белях из влагалища, в поле зренияВ цервикальном канале, в поле зренияНорма0-100-30Пограничные значения10-2030-40ВоспалениеБолее 20Более 40

Причины

Повышение количества лейкоцитов в мазках из влагалища и шейки матки всегда подтверждает воспаление. Особенно опасно сосредоточение инфекции в цервикальном канале, так как это прямой путь к внутриутробному инфицированию малыша. Основные причины следующие.

• Бактериальный вагиноз. Характеризуется уменьшением количества полезных бактерий — палочек Дедерлейна. При отсутствии лечения бактериальный вагиноз может перейти в активное воспаление. Женщина может отмечать усиление белей, появляется неприятный «рыбный» запах.
• Кандидозный кольпит. Во время беременности у женщин часто возникает молочница, даже если раньше от этой патологии они не страдали. Виной тому снижение иммунитета во время вынашивания, что ведет к усиленному размножению дрожжевых грибков. Женщины отмечают при этом появление творожистых выделений, зуд, жжение, покраснение в области вульвы и влагалища. Иногда молочница протекает малосимптомно.
• Половые инфекции. Чаще всего виновники воспаления во влагалище — половые инфекции. К ним относятся: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, сифилис, гонорея. Во время вынашивания бывает обострение хронических инфекций: герпетической, цитомегаловирусной, вируса папилломы человека.
• Эрозия или эктопия шейки матки. При наличии изменений на шейке матки чаще возникает неспецифическое воспаление, которое также требует лечения во время вынашивания.

Сопутствующие симптомы

Важно обнаружить повышение лейкоцитов и возникшую патологию как можно раньше. Лечение будет эффективнее, препараты – легче, а осложнения – минимальными. При беременности список безопасных лекарств ограничен, и ранняя диагностика особенно важна.

Женщина должна насторожиться, если моча изменила цвет и прозрачность, появился осадок в виде хлопьев, нитей. Лейкоцитурия при беременности может сопровождаться такими признаками:

• учащенная потребность помочиться;
• появление рези и зуда;
• кровь в урине;
• боли в пояснице и над лобком;
• потеря аппетита, тошнота;
• высокая температура, озноб.

Кроме того, могут появиться выделения из уретры и влагалища с неприятным запахом. Зуд и жжение в области малых половых губ говорит о нарушении вагинальной микрофлоры. А вот многие ЗППП могут не иметь симптомов, они обнаруживаются только при исследовании мазка.

Бывает, что во время беременности в анализе мочи появляется белок. Это происходит на фоне стресса или физических нагрузок, но чаще протеинурия говорит о развитии пиелонефрита или позднего токсикоза. У женщин резко поднимается температура, ухудшается общее самочувствие, возникает болезненность со стороны почек.

Изменения гормонального фона ослабляют организм. У женщины падает общий и местный иммунитет и развиваются инфекции. На этом фоне появляются вульвовагинит, цистит, пиелонефрит. Лейкоциты могут повыситься при гломерулонефрите. При этой патологии у женщины появляются отеки, растет давление, моча меняет цвет.