Реабилитация в урологии после операции

Содержание

Советы по быстрому восстановлению после радикальной простатэктомии

Реабилитация после операции аденомы простаты – это, в первую очередь, полное исключение из своей жизни передвижения тяжестей. По крайней мере, на протяжении первых восьми недель.

За это время нужно быть максимально осторожным, так как рана все равно есть, даже если хирургические процедуры проводились без разрезов.

В первые месяцы также нельзя делать резких телодвижений, которые могут спровоцировать повреждения заживающих после вмешательства ран. Вернуться к нормальной жизни можно только после беседы с доктором.

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты должен проходить в максимальном покое. Также стоит соблюдать все врачебные рекомендации:

• Выпивать как можно большее количество жидкости;
• Не напрягаться при испражнении;
• Есть пищу, не провоцирующую запоры;
• Не рекомендуется управлять транспортными средствами.

Самым щадящим вмешательством, которым можно удалить аденому простаты, является трансуретральная резекция (ТУР): скорее проходит реабилитация после операции, и мужчины имеют меньше нежелательных последствий, например недержание мочи после вмешательства на предстательной железе.

После ТУР или открытой операции пациент остается в отделении для восстановления и ранней реабилитации. Послеоперационный период после ТУР аденомы простаты составляет в среднем 3 дня, а после открытой операции мужчина остается в клинике на 7-10 дней. Послеоперационный период после удаления аденомы железы (простаты) предполагает нахождение в постели в течение суток.

Сразу после операции на предстательной железе в мочеиспускательный канал устанавливается катетер. Нахождение катетера может сопровождаться болевыми ощущениями, что связано с сокращением мочевого пузыря и уретры и является нормальным процессом. Это позволяет купировать задержку и недержание мочи после удаления аденомы простаты. Длительное стояние катетера не рекомендуется из-за риска развития спаек, пролежней и травм уретры, что может привести к задержке или недержанию.

Реабилитация после операции у каждого пациента происходит по-разному. При несоблюдении рекомендации врача могут возникать осложнения. Чаще всего проявляются:

1. Недержание мочи. Чаще всего проходит самостоятельно, но при определенных обстоятельствах требует повторного хирургического вмешательства. Развивается в результате несоблюдения питьевого режима.
2. Инфекционные заболевания. Встречается у 20% пациентов после удаления аденомы простаты в послеоперационном периоде. Развиваются при продолжительном ношении катетера. Лечение подразумевает прием антибиотиков.
3. Задержка мочи. При удалении аденомы простаты после операции может возникать задержка мочи. Это одно из самых тяжелых осложнений, развивающихся при скоплении кровяных сгустков или врачебных ошибок.
4. Кровотечение. Возникает по причине закупорки сосудов. Может потребоваться переливание крови.

Мужчины обращаются к специалистам при нарушении половой функции и других признаков. Именно поэтому чаще всего назначается операция. Трансуретральный метод удаления простаты является самым распространенным методом лечения. Восстановление после процедуры проходит у каждого пациента по-разному. Но для того, чтобы избежать развития осложнений и сократить продолжительность реабилитации, необходимо соблюдать рекомендации врачей.

После перенесенной операции радикальной простатэктомии возможно некоторое дискомфортное состояние организма и отклонение от нормы в функционировании некоторых органов. В случае отсутствия средств для самостоятельного улучшения общего состояния необходимо обратиться к лечащему врачу. Когда самочувствие вызывает сильное опасение нужно в кратчайшие сроки посетить больницу либо вызвать карету скорой помощи.

Реабилитация и весь процесс лечения рака предстательной железы условно делится на четыре этапа:

1. Непосредственно проведение хирургической операции (радикальная простатэктомия).
2. Установка катетера.
3. Искусственное удержание мочи посредством установки сфинктера.
4. Эректильная функция.

После проведения операции необходимо тщательно соблюдать методику лечения. На этом этапе происходит заживление ран и восстановление клеток на месте хирургического вмешательства. Параллельно идет назначение трех групп лекарственных препаратов, которые должны максимально приблизить функционирование органов к нормальному состоянию.

Первая группа препаратов это обезболивающие. Чаще всего предлагается применять Кеторолак или Целебрекс.

• не допускать поднятия веса больше пяти килограмм, избегать усиленных нагрузок, физических упражнений, активных видов спорта.

Приблизительно через четыре недели после проведения операции можно потихоньку усиливать нагрузки, но делать это постепенно и советуясь с врачом:

• избегать езды на велосипеде на протяжении восьми недель после радикальной простатэктомии;
• исключить самостоятельный подъем по ступенькам. Если избежать этого нет возможности, то делать это нужно с большой осторожностью и очень медленно;
• проводить обязательные прогулки до десяти раз в течение дня. После снятия катетера ограничений во времени и периодичности прогулок нет;
• в спокойном состоянии желательно принимать полулежащее положение на диване или в кресле. Под ноги нужно поставить табурет. Это позволит улучшить кровообращение ног и уменьшить нагрузку на промежность.

На этом основные рекомендации относительно активного движения отсутствуют. После снятия катетера можно через несколько дней самостоятельно управлять транспортным средством.

Снятие катетера

Удаление катетера происходит примерно через две недели после радикальной простатэктомии. В день его снятия рекомендуется усиленное употребление жидкости. Связано это с необходимостью наблюдения за возможностью мочиться интенсивной струей. Полное восстановление возможности удерживать мочеиспускание произойдет чуть позже. Если на месте установки катетера просачивается кровь, то его снятие может быть отложено еще на некоторое время.

Способность к некоторому контролю мочеиспускания возвращается через несколько дней после снятия катетера.

Этапы возвращения к работе после радикальной простатэктомии:

• если работа пациента малоподвижна, то вернуться к ней он может на протяжении четырех недель со дня проведения операции;
• в случае тяжелых условий работы пациент может вернуться к ней через восемь недель после операции;
• мужчины, работа которых связана с переездами, возвращаются на свое место через четыре недели.

Следует запомнить, что способность в полной мере контролировать процесс мочеиспускания возвращается к пациенту только через полгода. Полноценное физическое состояние после радикальной простатэктомии сможет восстановиться тоже только через три-четыре месяца.

На первых периодах после проведения операции пациент не имеет возможности полностью контролировать процесс удержания мочи, как бы ему не хотелось.

Для скорейшего восстановления данной функции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• во время мочеиспускания нужно пробовать делать прерывание струи. На этом этапе без одноразовых подгузников не обойтись;
• экспериментировать в домашних условиях, чтобы постепенно преодолеть психологический барьер и перестать их использовать.

Реабилитация сопровождается сначала необходимостью использовать прокладки и подгузники для экспериментов с возможностью контроля мочеиспускания, а потом работой над тем, чтобы от них избавиться.

К сожалению, полная реабилитация восстановления эрекции на много продолжительный и трудоемкий процесс чем возвращение контроля над удержанием мочи. Средний период возвращения к полноценной половой возможности занимает около четырех лет. Тут нужно быть терпеливым. Важным является появление первых признаков частичной эрекции. Это уже достижение! Значит пациент на пути к выздоровлению.

Реабилитация подразумевает применение различных стимуляторов для эрекции. До полноценного полового акта еще далеко, но попытки его проводить оставлять нельзя. Существуют методы применения технических средств по стимулированию полового влечения. Возможно даже получения оргазма без эрекции. Оргазм проходит без выделения спермы, так как семенные мешочки были удалены во время операции, но ощущения его полноценности реальны.

Восстановление всех функций после радикальной простатэктомии возможно только соблюдая комплексный подход к лечению на каждом из этапов выздоровления. Желательно их оговаривать, согласовывать и сопровождать с лечащим врачом, но без желания самого пациента добиться положительных результатов тяжело, а весь процесс выздоровления может затянуться на более долгий срок.

Реабилитация после операции — это важный пункт на этапе возвращения к полноценной жизни. Необходимо преодолеть психологический порог и понять, что операция — это не окончание жизненного процесса, а его составная часть на пути к новым возможностям.

Частые осложнения

В большинстве случаев прооперированные мужчины не испытывают каких-либо проблем, но им все равно придется наблюдаться у доктора. В особых случаях могут проявиться определенные осложнения:

• Мочеиспускание. Мочевой поток может стать сильнее. Также появятся неприятные ощущения или ургентные позывы. Обусловлено это тем, что после хирургических процедур моча течет по железе, на которой есть еще незажившая рана. Спустя некоторое время рана заживет, и проблема должна полностью исчезнуть.
• Недержание мочи. Согласно заявлениям докторов, сколько времени длилось недержание до проведения манипуляций, столько же и придется ждать до восстановления функции после нее.
• Кровь в моче. Нормальное явления. Но, если кровь после питья долгое время не прекращается, то это может говорить о серьезных проблемах.Более того, если пациент заметил в моче сгустки крови, и его не покидает постоянное чувство дискомфорта, то нужно как можно скорее придти к доктору.
• Сексуальная функция. Невозможно точно ответить, повлияет ли хирургическое вмешательство на сексуальную функцию пациента. Согласно статистике, только в 25% случаев возможно возникновение проблем.

Также все проблемы в большинстве случаев решатся сами собой с течением некоторого времени. Поэтому, спустя некоторое время пациент сможет полностью вернуться к нормальной, привычной половой жизни.

Такое восстановление нередко занимает более 12 месяцев. Но, опять же – все зависит от типа хирургического вмешательства, его сложности, особенностей организма пациента и т.д.

• Эрекция. Если до хирургических процедур мужчина не был импотентом, то после операции у него также будет нормальная эрекция. В случае, когда эрекция отсутствовала еще до операции, после нее восстановление невозможно.
• Эякуляция. У многих пациентов наблюдается ретроградное семяизвержение, что приводит к бесплодию.

Так случается по той причине, что сперма проходит через уретру, расположенную вблизи мочевого пузыря.

Функционируя в нормальном режиме, мышца напрягается, и не дает сперме выходить в полость мочевого пузыря, что и позволяет ей выходить через половой член. Но при операции шейка пузыря будет искусственно увеличена, и мышцу необходимо полностью удалять.

Из-за этого сперма будет выбирать самый краткий путь, попадая в полость мочевого пузыря. Затем она абсолютно нормальным образом будет выведена из организма через мочу.

Подавляющее большинство пациентов вообще не замечают никакой разницы в плане эякуляции после вмешательства. Конечно, придется привыкнуть к некоторым особенным ощущениям при ретроградном семяизвержении

Многие пациенты боятся столкновения с такими сложностями, как недержание мочи или ухудшение эрекции. Эти опасения отнюдь не беспочвенны: действительно, проблемы с мочеиспусканием и потенцией являются одними из наиболее распространённых послеоперационных осложнений. Поэтому реабилитация после операции простатэктомии обязательно включает меры борьбы с возможными осложнениями. Цикл лечения рака простаты делится на 4 этапа:

• простатэктомия;
• установка катетера;
• восстановление мочеиспускания;
• восстановление эректильной функции.

Врач уролог-андролог обязан сделать всё, чтобы после хирургического вмешательства мужчина продолжил жить обычной жизнью. Однако успех реабилитационных мер во многом зависит и от самого пациента.

Ранний послеоперационный период

После проведения простатэктомии пациент, как правило, около 2 недель находится в стационаре. Столь длительный срок госпитализации обусловлен тем, что удаление предстательной железы – сложная операция, после которой требуется установка мочевого катетера и тщательный уход за ним.

В раннем послеоперационном периоде возможны осложнения, наиболее частыми из которых являются следующие:

1. Инфекционный процесс проявляется недомоганием и повышением температуры тела. Возникновение инфекционных осложнений, как правило, связано с невыполнением требований асептики и антисептики во время операции или при перевязках. Для профилактики инфекции пациентам назначают антибиотики и ежедневное промывание мочевого пузыря раствором фурациллина через катетер.
2. Кровотечение проявляется в виде образования сгустков или изменения цвета мочи, в послеоперационном периоде возникает при некачественном гемостазе во время операции. Следует отметить, что незначительное изменение цвета мочи в первые 1-2 суток после операции является нормальным и связано с тем, что после удаления простаты на её месте остаётся достаточно обширная раневая поверхность.
3. Образование стриктуры (сужения) уретры проявляется затруднением или задержкой мочеиспускания и обусловлено избыточным разрастанием рубцовой ткани в области удаленной железы. Для профилактики стриктуры уретры пациентам рекомендуют пить до 2 л жидкости в сутки, что приводит к увеличению количества мочи. Если сужение мочеиспускательного канала все же сформируется, то для его лечения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Восстановление нормального мочеиспускания

Трудности с удержанием мочи после удаления катетера — нормальное явление. Первое время пациентам приходится носить специальные прокладки или памперсы для взрослых. Рекомендуется делать следующее упражнение: во время мочеиспускания напрягать мышцы и пытаться удержать струю. Это поможет мускулатуре быстрее восстановиться. На этом этапе реабилитации пациенту не следует:

• поднимать тяжести;
• ездить на велосипеде;
• посещать баню или сауну;
• выполнять тяжёлую физическую работу;
• употреблять в пищу острые и солёные продукты.

Поздний послеоперационный период

После выписки из стационара необходимо в течение 1 месяца носить послеоперационный бандаж, в течение 3 месяцев – избегать тяжелых физических нагрузок (занятий спортом, подъема тяжестей весом более 3 кг). При этом не существует никаких ограничений, связанных с ходьбой и пребыванием на свежем воздухе.

Основной проблемой мужчин, перенесших простатэктомию, является эректильная дисфункция. По данным различных исследований, она возникает у 65-75% пациентов, существенно снижая их качество жизни. Существует несколько способов восстановления эрекции после удаления предстательной железы:

1. Регулярный прием перед сном препаратов — ингибитров фосфодиэстеразы (виагры (50 мг/сут) или левитры (10 мг/сут.) не реже 3 раз в неделю или ежедневно с интервалом в 24 ч; или сиалиса (10 мг/48 часов) или не реже 2 раз в неделю).
2. Применение вакуум-эректора перед душем 1-2 раза в сутки.
3. Интракавернозная терапия альпростадилом – метод, позволяющий вызвать эрекцию через четверть часа, после чего она продолжается от 1 до 4 часов в зависимости от дозировки препарата. Пациент вводит альпростадил самостоятельно, обучение самоинъекциям требует 1-2 посещений уролога.
4. Местное применение сосудорасширяющих гелей, содержащих нитроглицерин, папаверин или миноксидин.
5. В случае неэффективности консервативных методов используется протезирование полового члена. Существуют 2 типа протезов: надувные, отличающиеся более высокой стоимостью, но позволяющие получить более «естественную» эрекцию, и полужесткие, обеспечивающие устойчивую и постоянную эрекцию.

Реабилитация после простатэктомии может продолжаться от нескольких месяцев до 2 лет, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать врачебным рекомендациям. Ведь главное уже сделано – злокачественной опухоли в организме уже нет!

Восстановление сексуальной функции

Рекомендации после операции также включают и посещение сексолога. Но, еще лучше – обсудить все моменты будущей сексуальной жизни до проведения всех хирургических мероприятий.

По окончании процедур выраженность заболевания будет значительно понижена – примерно на 16 лет. И лишь десятая часть мужчин, которым сделали операцию, повторно обращалась к доктору для повторного вмешательства. В большинстве своем – это люди, перенесшие операцию в молодости.

Стабильная эрекция возвращается намного медленнее, чем нормальное мочеиспускание. На этом этапе пациенту стоит запастись терпением. Для реабилитации потенции после операции простатэктомии врачи советуют делать следующее:

• использовать тактильную стимуляцию;
• при проникновении пользоваться смазкой;
• пробовать различные виды половой активности.

Допускается использовать вспомогательные средства: эрекционные кольца или лекарственные препараты для улучшения потенции. Пациентам без улучшений врачи предлагают фаллопротезирование. Процедура протезирования полового члена позволяет полностью восстановить сексуальную функцию.

Специалисты нашей клиники готовы оказать помощь в лечении эректильной дисфункции после хирургического вмешательства. Опытные андрологи подберут оптимальный метод коррекции и вернут Вам радость полноценной интимной жизни. Для записи на консультацию звоните по телефонам, указанным на сайте.