Укол ХГЧ – что это, как проводится? Кому назначается укол ХГЧ?

Содержание

Показания к сдаче анализа на ХГЧ

— самостоятельное определение наступления беременности

Общие противопоказания:

• гиперчувствительность к препарату;
• опухоли гипофиза;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия.

Общие данные

ХГЧ необходим для развития и сохранения беременности, он блокирует менструальный цикл и активизирует производство других гормонов, необходимых для поддержания беременности – эстрогенов и прогестерона.

Минимальное количество ХГЧ гипофиз вырабатывает даже при отсутствии беременности, но его концентрация настолько мала, что тестами на беременность не определяется.

Уровень гормона ХГЧ у мужчин и женщин вне беременности составляет 0-5 МЕ, в период менопаузы допустимо до 9МЕ.

ХГЧ при беременности может возрастать с момента внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Поэтому по уровню гормона можно определить наличие или отсутствие беременности практически с первых недель, еще до задержки менструации. ХГЧ можно определять в моче и крови, однако его уровень в крови возрастает быстрее и активнее, чем в моче.

В первые 2 недели беременности уровень гормона еще мал для обнаружения его тестом на беременность в моче, а определение уровня ХГЧ в крови уже возможно.

В дальнейшем мониторинг ХГЧ необходим врачам для обнаружения определенных патологий в развитии плода или нормального течения беременности.

Уровень ХГЧ повышается не только при нормальной беременности, но и при  внематочной, а также в течение нескольких дней после аборта, и при некоторых гормонально-активных опухолях.

Анализ мочи на ХГЧ

Для самостоятельного проведения теста на беременность (либо качественного определения ХГЧ в моче в концентрации более 10-20 мЕд/мл) необходимо собрать последнюю порцию утренней мочи в чистый сосуд (в аптеке иногда продаются контейнеры с консервантом для сбора биологических жидкостей, в данном случае они совершенно не подходят).

При задержке более 1 дня время сбора мочи не играет столь существенной роли, так как концентрация ХГЧ уже достаточная для определения, но на ранних сроках тестирование в вечернее время может дать неверный результат.Дополнительных гигиенических процедур перед проведением теста не требуется.

В течение 1-2 дней до проведения теста следует исключить прием мочегонных препаратов и алкоголя, а также употребление избыточного количества жидкости (более 2-х литров). Эти факторы не влияют на показатель напрямую, однако могут значительно изменить концентрацию мочи и привести к неверному результату.

Тестирование производится в соответствии с инструкцией (тест-полоски, кассетные, цифровые тесты). Достоверность результатов до 99%.

Лабораторное исследование ХГЧ назначается в диагностически неясных случаях и при необходимости динамического наблюдения за течением беременности. Например, подозрение на замершую беременность раннего срока, когда по УЗИ не всегда можно достоверно определить есть сердцебиение или нет. А также при сочетании маточной и внематочной беременности одновременно.

Необходимо знать, что нормы, приведенные здесь, ориентировочны. В некоторых лабораториях учет ведется в других единицах и имеется своя таблица норм, поэтому при обращении всегда просите таблицу нормальных значений интересующего показателя данной лаборатории (это касается всех показателей, не только ХГЧ).

Беременные

Срок в неделяхУровень ХГЧ в мЕд/мл35-5045-426518-734061080-565007-87650-2290009-1225700-28800013-1613300-25400017-244060-16540025-403640-117000

Беременные

День после овуляцииУровень ХГЧ в мЕд/млДень после овуляцииУровень ХГЧ в мЕд/млДень после овуляцииУровень ХГЧ в мЕд/мл72-1019370-13003111500-6000083-1820520-20003212800-6300095-2121750-31003314000-68000108-26221050-49003415500-700001111-45231400-62003517000-740001217-65241830-78003619000-780001322-105252400-98003720500-830001429-170264200-156003822000-870001539-270275400-195003923000-930001668-400287100-273004025000-10800017120-580298800-330004126500-11700018220-8403010500-400004228000-128000

Беременность после ЭКО

Значимое для диагностики повышение уровня ХГЧ происходит уже с 10 дня имплантации, а через 2-3 суток с момента задержки менструации по уровню ХГЧ в мочи и в крови можно уверенно диагностировать беременность.

Стоит помнить, что уровень ХГЧ в крови в 2-3 раза выше, чем уровень в моче –  при небольшой задержке тесты на беременность могут быть еще отрицательными. В то время как в крови уровень ХГЧ уже высокий.

Количество гормона повышается ежедневно в два раза, и через 1-2 недели от начала задержки уже любой тест на беременность покажет явный положительный результат.

Уровень ХГЧ достигает максимальных значений примерно к 7-8 неделям беременности, в дальнейшем его уровень остается стабильно повышенным, несколько уменьшаясь по мере развития плаценты и срока беременности.

Беременность после ЭКО – особенно трепетное состояние, поэтому многих интересует, у них так же как у всех или же есть отличия. Приводим таблицу норм для беременности, наступившей с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Срок в неделяхУровень ХГЧ в мЕд/мл1-225-1562-3101-48703-41110-315004-52560-823005-623100-1410006-727300-2330007-1120900-29100011-166140-10300016-214720-8010021-392700-78100

Также приведем другую таблицу, более подробно освещающую контроль ХГЧ при беременности после ЭКО. Уровень гонадотропина приведен по дням после ЭКО. Аббривеатура ДПП означает количество дней после переноса эмбриона в матку. Необходимо выбрать «возраст» эмбриона и день подсадки и вы определите оптимальные значения ХГЧ на текущий момент.

Возраст эмбриона (день пункции=0)ДПП для 3х-дневокДПП для 5ти-дневокУровень ХГЧ в мЕд/мл7422-108533-189643-1810758-26118611-45129717-651310822-1051411929-17015121039-27016131168-400171412120-580181513220-840191614370-1300201715520-2000211816750-31002219171050-49002320181400-62002421191830-78002522202400-98002623214200-156002724225400-195002825237100-273002926248800-3300030272510500-4000031282611500-6000032292712800-6300033302814000-6800034312915500-7000035323017100-7400036333119000-7800037343220500-8300038353322000-8700039363423000-9300040373525000-10830041383626500-11740042393728000-128200

Анализ эффективности процедуры ЭКО следует проводить через 2 недели после подсадки эмбриона, если ХГЧ более 100мЕд/мл , то беременность наступила и шансы на вынашивание довольно значительные.

«Биохимическая беременность» — это термин, описывающий состояние, когда после подсадки ХГЧ повышается, однако беременность не развивается. Поэтому необходимо знать не только уровень ХГЧ на текущий момент, но и его динамику. Кратность повторения анализа определяет врач, ведущий вашу беременность.

Если ХГЧ после процедуры низкий (ниже 25 мЕд/мл), то вероятность наступления беременности очень невелика.

Пограничные показатели – ситуация неоднозначная, это может свидетельствовать о слишком раннем исследовании (следует повторить анализ), а также есть риск внематочной беременности. Как ни печально, но чаще всего в этой ситуации ХГЧ начинает снижаться и беременность сохранить не удается.

ХГЧ при двойне после ЭКО будет выше примерно в 2-3 раза, так при первом исследовании можно получить результат более 300 мЕд/мл. При подтверждении развития многоплодной беременности, все показатели в таблице следует умножать на 2.

ХГЧ в период перименопаузы (климакса) может достигать 14 мЕд/мл. Это не свидетельствует о патологии, но следует контролировать уровень гормона под наблюдением гинеколога или гинеколога-эндокринолога.

Уровень гонадотропина после самопроизвольного выкидыша или медицинского аборта поначалу сохраняется повышенным, к исходному уровню он приходит спустя 4-6 недель.

ХГЧ ниже нормы

Если и в крови и в моче ХГЧ снижен, то речь может идти о следующих ситуациях:- неправильный срок беременности (на самом деле срок меньше)- внематочная беременность- замершая беременность- прерывание беременности

Если уровень ХГЧ в крови выше нормы, то рекомендуется выполнить повторное исследование через 48-72 часа, чтобы исключить возможные ошибки и отследить динамику.

Во всех случаях несовпадения уровня вашего ХГЧ со средними показателями нормы необходимо проконсультироваться с врачом и, возможно, провести дополнительные исследования (УЗИ, скрининг на хромосомные аномалии плода, инвазивные исследования и т.д.).

Расшифровка ХГЧ

В данной таблице преведены сроки по неделям от ЗАЧАТИЯ. Если вы считаете ХГЧ по акушерским неделям (с даты последней менструации), то прибавляйте 2 недели.

• На 1-2 неделях он составляет до 300МЕ,
• В 3 недели – до 5000МЕ,
• В 4 недели до 30000МЕ,
• В 5 недель – 100000МЕ,
• В 6 недель – 150000МЕ,
• В 7 недель до 200000МЕ,
• В 10 недель 150-200000МЕ,
• В 12 недель – около 90000МЕ,
• В 14 недель – 60000МЕ,
• В 25 – 40000 МЕ,
• В 35 недель – 40000-60000МЕ.

Низкий уровень ХГЧ

Пониженный уровень ХГЧ, который не соответствует сроку беременности, может возникать при некоторых проблемах с беременностью:

• при внематочной беременности, когда уровень гормона снижается почти наполовину от нормального,
• при гибели плода и замершей беременности,
• при задержке развития плода,
• при угрозе прерывания беременности,
• при хронической недостаточности плаценты и перенашивании.

Однако трактовка результата должна производиться врачом с учетом норм лаборатории, данных осмотра  результатов УЗИ.

Внематочная беременность – это внедрение оплодотворенной яйцеклетки в трубах или брюшной полости, что приводит к ненормальному развитию беременности и серьезным отклонениям.

Обычно при таком состоянии уровень ХГЧ сначала повышается, но не столь сильно, как при маточной беременности, он обычно на 2/3 ниже стандартных показателей. А с 5-6 недели показатели ХГЧ начинают прогрессивно снижаться. Однако данные необходимо подтвердить обследованием при помощи ультразвука и обнаружением эктопированного зародыша в трубе или брюшной полости.

При замершей беременности уровень ХГЧ начинает прогрессивно снижаться с момента гибели плода и прекращения развития беременности. Обычно со снижением уровня ХГЧ постепенно проходит и токсикоз.

Высокий уровень ХГЧ

Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин может говорить о развитии злокачественного образования.

В большинстве своем высокий уровень ХГЧ не является патологией при беременности, он может быть признаком многоплодности, токсикоза, но при сочетании повышенного уровня гормона с другими показателями может быть предвестником гестоза или диабета.

Повышение содержания ХГЧ при пузырном заносе — более 100 000 мМе/мл при увеличении матки и кровотечении.

Сочетание высокого ХГЧ с низким уровнем АФП и эстриола может говорить о повышенном риске рождения ребенка с генетической патологией.

Применение ХГЧ в лечении мужчин

Повышение ХГЧ выше 5мЕд/мл у мужчин может свидетельствовать об опухоли яичек, реже об опухолях легких и желудочно-кишечного тракта. ХГЧ является одним из показателей онкологического скрининга у мужчин. Повышенный уровень ХГЧ является поводом для скорейшего обращения к урологу-андрологу и дообследования.

Теперь вы знаете о множестве аспектов, связанных с таким важным гормоном, как хорионический гонадотропин и что делать в различных ситуациях. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

В норме ХГЧ не присутствует у мужчин и небеременных женщин. Показатели концентрации хорионического гормона в организме женщины повышаются с первых дней беременности и к ее середине достигают максимального уровня. ХГЧ вначале вырабатывается клетками одной из оболочек плода, а затем — плацентарными клетками.

После попадания в кровь гормон выводится из организма с мочой без изменения биохимической структуры. Различными фармацевтическими компаниями препараты очищенного хорионического гонадотропина, полученного путем экстрагирования из мочи беременных женщин, выпускаются под разными торговыми названиями — «Прегнил», «Гонакор», «Гонадотропин хорионический», «Профази», «Овитрель».

*Не зарестрирован для применения у мужчин

В связи со стимулирующим гонадотропным эффектом и улучшением качества спермы в результате воздействия хорионического гормона, препараты на его основе используются для проведения стимуляции продукции собственного тестостерона при таких заболеваниях как:

1. Вторичный гипогонадизм.
2. Расстройства сперматогенеза в виде олигоспермии (низкое количество сперматозоидов в эякуляте), азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), астеноспермии (снижение подвижности сперматозоидов).
3. Возрастной андрогенодефицит (ВАД).
4. Крипторхизм (неопущение в мошонку яичка).
5. Гипоплазия (недоразвитие) яичек.
6. Идиопатическое мужское бесплодие.

При терапии вторичного гипогонадизма и ВАД препарат назначается внутримышечно или подкожно по 1500 – 3000 ЕД в сутки (в зависимости от патологического состояния). Эффект одной дозы сохраняется около 5 дней. Частота введений в неделю — 2 – 3 раза. Курс лечения составляет 1 месяц. Интервал между курсами — 1 месяц. В течение 1 года проводится от 3 до 6 курсов.

Однако стандартный алгоритм лечения пока окончательно не выработан, и терапия препаратами ХГЧ проводится обязательно под ежемесячным лабораторным контролем спермограммы и содержания в крови тестостерона и дигидротестостерона. Это позволяет осуществлять индивидуальный подбор доз и курсов лечения, так как применение избыточных дозировок индуцирует избыточную продукцию тестостерона, что, в результате наличия обратной связи с гипофизом и гипоталамусом, ведет к вторичному подавлению секреции собственного ЛГ.

Препараты ХГЧ используются и в комплексной терапии в сочетании с препаратами экзогенного тестостерона, что позволяет снизить дозу последних благодаря стимуляции секреции эндогенных половых гормонов.

С наличием лабораторных и клинических проявлений андрогенодефицита стимулирующее лечение хорионическим гонадотропином для мужчин является терапией выбора. Для мужчин с гиперплазией предстательной железы такое лечение безопасно, если отсутствуют симптомы значительно выраженной подпузырной обструкции в области шейки мочевого пузыря, препятствующей оттоку мочи.