Содержание
«Женская урология»
Существуют специфические урологические проблемы, присущие исключительно сильному полу. К ним относится, например, аденома простаты – доброкачественная гиперплазия (разрастание) ткани предстательной железы. Это очень распространенное заболевание среди пожилых мужчин. Увеличенная простата сдавливает уретру, затрудняя мочеиспускание.
Это приводит к тому, что мужчина бывает вынужден мочиться часто и понемногу, причем даже в ночное время, лишаясь полноценного отдыха. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, возникает застой мочи, что является предпосылкой для развития инфекции. В запущенных случаях моча начинает выделяться самопроизвольно, постоянно подтекая по каплям.
Поскольку у мужчин половые органы находятся в тесной анатомической и функциональной связи с мочевыводящими путями, урологам приходится решать и проблемы в работе мужской репродуктивной системы.
Причем специалист работает не только с последствиями травм половых органов, аномалий их развития, но и с нарушениями функций вследствие гормональных перестроек, психосоматических расстройств и т.п. Так, например, эректильная дисфункция может иметь массу разнообразных причин – от нарушений кровообращения до гормональных нарушений и проблем психоэмоциональной сферы. Эти вопросы решает врач уролог-андролог.
Строение женской мочевыделительной системы существенно отличается от таковой у мужчин, особенно в нижних ее отделах. Так, мочеиспускательный канал у женщин значительно короче и шире. Поэтому, если у мужчин гораздо чаще встречаются проблемы с затруднением мочеиспускания, у женщин, напротив, более распространенной является проблема недержания мочи.
Для женщин более характерны и мочевые инфекции — цистит, пиелонефрит. Дело в том, что патогенные микроорганизмы в связи с особенностями женской анатомии намного легче распространяются восходящим путем, проникая в вышележащие отделы – мочевой пузырь, мочеточники и даже в почечные лоханки.
К инфекциям мочевой сферы могут приводить и гинекологические заболевания, поэтому женщинам часто требуется помощь сразу двух специалистов — уролога и гинеколога.
Еще больше, чем особенности анатомии, на развитие урологических заболеваний у женщин влияет уровень половых гормонов. Так, при угасании детородной функции и наступлении менопаузы продукция половых гормонов снижается. Это вызывает значительные изменения во всем организме женщины. В частности, все слизистые оболочки (в том числе и слизистые мочевыводящих путей) становятся тоньше, суше и ранимее. Их защитные свойства ослабевают, что, в свою очередь, провоцирует развитие раздражения и воспаления, облегчает проникновение инфекции.
На состоянии мочевыводящей системы сказывается и беременность. Часто именно во время беременности дебютируют пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит.
Диагностика
Пациентке было проведено дообследование на предмет гормональной активности, которая не подтвердилась.
На УЗИ — картина кисты правого надпочечника до 3 см в диаметре, контур ровный, чёткий, кровоток частично перинодулярный.
Профилактика и обследования
В настоящее время существуют эффективные методы решения урологических проблем. Очень важно своевременно обращаться к урологу, как только появятся первые признаки заболеваний. Мужчинам старшего возраста также необходимо проходить регулярные профилактические осмотры. Это особенно важно из-за высокой частоты встречаемости заболеваний предстательной железы и необходимости раннего выявления рака этого органа.
Изменение в размерах, очертаниях и консистенции простаты опытный специалист может определить при пальцевом исследовании через прямую кишку. Заподозрить рак на ранних стадиях помогает рутинный скрининговый тест ПСА (определение простатоспецифического антигена). Уточнить диагноз можно и с помощью ультразвукового исследования.
Важной задачей является также обучение пациентов навыкам регулярного самообследования. Благодаря этому, например, становится возможным обнаружение злокачественных новообразований яичек и их придатков, что нередко встречается в довольно молодом возрасте, но при своевременном обращении эффективно лечится.
К сожалению, опухоли другой локализации – например, почек, надпочечников, мочевого пузыря – обнаружить при внешнем осмотре довольно затруднительно. Эту задачу призваны решать методы ультразвуковой и рентгенодиагностики, магнитно-резонансной томографии и др. Некоторые образования (опухоли, полипы), а также воспалительные процессы и пр. могут быть обнаружены эндоскопическими методами – уретроскопия, цистоскопия.
