Урологическое УЗИ: разновидности и показания

Содержание

Принцип ультразвукового исследования

Существует несколько способов проведения ультразвукового обследования мочевого пузыря. Выбор метода определяется лечащим врачом в зависимости от предварительного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря

это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика.

Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить состояние мочевого пузыря в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)

проводится через прямую кишку женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для исследования применяется специальный ректальный датчик;

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ)

многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем.

Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь с применением вагинального датчика;

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря (ТУУЗИ)

вид диагностики, при котором датчик вводится в уретру для выявления связи между патологией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

С помощью ТУУЗИ специалисты определяют степень пораженности уретры и окружающих ее тканей. Этот метод является высокоинформативным, но редко используемым, так как требует специальной медикаментозной подготовки пациента (применения обезболивания). Кроме того, во время проведения трансуретрального УЗИ есть риск повредить уретру.

Принцип проведения ультразвукового исследования основан на необычных свойствах ультразвуковых волн, которые способны проникать вглубь мягких тканей, отражаться от различных органов. При это чувствительные датчики аппаратов УЗИ способны улавливать отраженную волну и обработав ее специальным образом , передавать изображение на экран монитора.

• недержание мочи (УЗИ выполняется только на полный мочевой пузырь);
• избыточный вес (толстый подкожно-жировой слой затрудняет сканирование и снижает информативность диагностики);
• поражения кожи в нижней части живота (пиодермия, герпес, раны, ожоги, инфекционные поражения при сифилисе и ВИЧ);
• дефекты мочевого пузыря (швы и рубцы на стенке пузыря).

Трансректальный способ (через прямую кишку):

• воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (трещины, геморрой, дизентерия, болезнь Крона и др.);
• отсутствие прямой кишки (в результате хирургического вмешательства и замены этого органа искусственной аностомой для вывода каловых масс);
• сужение (стриктуры) и непроходимость прямой кишки;
• непереносимость латекса (медицинской резины).

Трансвагинальный способ (через влагалище):

• аллергия на латекс;
• наличие девственной плевы;
• беременность на сроке более 12 недель;
• инфекции половых органов.

Трансуретральный способ (через мочеиспускательный канал)

• непереносимость лекарственных обезболивающих препаратов;
• воспалительные заболевания мочеиспускательного канала.

Принцип ультразвукового исследования

На информативность и достоверность данных урологического УЗИ влияет квалификация и опыт специалиста, который будет проводить процедуру. Обследование при помощи ультразвукового аппарата не доставляет болевых ощущений и не вредит здоровью.

В урологических отделениях применяется самая современная аппаратура для УЗИ-диагностики, используя которую можно оценить состояние следующих органов:

• предстательной железы;
• полового члена и яичек;
• мочеиспускательного канала;
• мочевого пузыря;
• почек и надпочечников.

Урологическое обследование ультразвуком часто используется для определения размеров и расположения почек и позволяет диагностировать сбои в работе этих органов, патологии в их структуре.

Как проходит процедура?

В ходе исследования специальный прибор-датчик, испускает волновое ультразвуковое лечение. При изменениях в структуре исследуемого органа сила сигнала изменяется, данные передаются на экран аппаратуры. Ориентируясь на полученную картинку специалист выявляет патологии или убеждается в их отсутствии. Если доктор квалифицированный, он обязательно заметит отклонения.

Урологическое УЗИ уже давно одно из распространенных видов диагностики организма, всё это благодаря высокой информативности, простоте процедуры и низкой цене. С помощью ультразвука можно визуализировать и изучить практически все системы организма, в том числе выявить проблемы. По результатам ультразвукового исследования врач-уролог может оценить структуру и функционирование верхних мочевых путей (включая почки и мочеточники).

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря также различается в зависимости от способа проведения исследования.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется с наполненным мочевым пузырем и опорожненным кишечником.

Подготовка мочевого пузыря:

• за 2-3 часа до процедуры необходимо выпить около 1 литра жидкости и не мочиться. Непосредственно перед исследованием пациенту дают таблетку мочегонного средства, чтобы ускорить образование мочи почками.

Подготовка кишечника:

• в течение 1-2 дней до обследования людям, страдающим метеоризмом и запорами, необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые стимулируют газообразование в кишечнике (сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, алкоголь, газированные напитки, кофе, сладкие хлебобулочные изделия и черный хлеб);
• накануне процедуры кишечник нужно очистить путем постановки микроклизмы или глицериновых свеч;
• для уменьшения количества газов можно принять активированный уголь.

Подготовка к трансректальному УЗИ мочевого пузыря заключается в опорожнении прямой кишки, которое осуществляется накануне процедуры путем приема слабительных средств, постановки глицериновой свечи или очистительной клизмы.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря не требует его наполнения и может проводиться в любой из дней менструального цикла. Единственной рекомендацией для этого вида исследования является очищенный от каловых масс и газов кишечник (в целях повышения информативности).

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря выполняется под местной анестезией, поэтому во избежание негативных реакций организма на препарат следует:

• в течение суток до процедуры полностью исключить прием алкоголя, т. к. его взаимодействие с фармакопрепаратами непредсказуемо;
• в день исследования с утра ограничиться легким завтраком и не курить за 1-2 часа до УЗИ, потому что еда и никотин на фоне действия анестетика могут спровоцировать тошноту;
• сообщить доктору о наличии сердечно-сосудистых и почечных патологий, заболеваний дыхательной системы, аллергии на лекарственные препараты, злоупотреблении алкоголем, постоянном приеме жизненно необходимых медикаментов.

На заметку: наполнение мочевого пузыря не требуется только в одном случае – при проведении трансвагинального УЗИ у женщин. При всех остальных методах исследования пузырь должен быть полным.

Симптоматика

Исследование ультразвуком выполняют при наличии следующей симптоматики:

• ухудшении эрекции, болевых ощущений в области паха;
• признаках болезненности при опорожнении мочевого пузыря;
• частых походах в туалет по-маленькому;
• кровяных следов в моче;
• боли в области расположения почек;
• плохих анализах;
• невозможности зачатия.

Не игнорируйте такие признаки и сразу же запишитесь на прием к доктору, иначе болезнь может стать хронической и привести к трудно поддающимся лечению осложнениям, включая бесплодие.

Исследование, проводимое ультразвуковой аппаратурой дает возможность диагностировать целый ряд болезней: воспаления, опухолевые новообразования, врожденные дефекты, сбои в работе органов мочеполовой системы, вызванные травмами.

Методика проведения

Самым распространенным из всех видов УЗИ мочевого пузыря является трансабдоминальный (наружный) способ. Врач обрабатывает головку датчика специальным гелем (для улучшения передачи ультразвуковых волн) и сканирует им область живота выше лобка и ниже пупка. Остальные методы применяются для уточнения результатов наружного обследования.

В любом случае, способ диагностики определяет лечащий врач, учитывая пол и индивидуальные особенности больного, возраст, диагноз, сопутствующие заболевания и другие факторы.

УЗИ мочевого пузыря у женщин

У женщин УЗИ мочевого пузыря может выполняться еще трансвагинальным или трансректальным (у девственниц) способом, при котором дополнительно смотрят состояние матки и ее придатков.

Эти виды исследования позволяют получить наиболее полную картину о состоянии органов женской мочеполовой сферы.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин

Кроме стандартного наружного УЗИ у мужчин патологии мочевого пузыря и простаты можно диагностировать трансректальным методом. Если есть подозрение на проблемы с простатой, то при УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняется подсчет остаточной мочи. Для этого пациента во время процедуры просят помочиться, а затем продолжают обследование, в ходе которого измеряют оставшееся количество жидкости в мочевом пузыре.

Трансуретральное УЗИ проводится одинаково равно как мужчинам, так и женщинам.

УЗИ мочевого пузыря у ребенка

Детям ультразвуковая диагностика выполняется только трансабдоминальным способом. Методика процедуры ничем не отличается от взрослого УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря при беременности

Беременным на сроке до 12 недель можно проводить обследование с помощью ультразвука вагинальным и ректальным методом. Во 2 и 3 триместре беременности УЗИ выполняется только трансабдоминально.

Результаты УЗИ

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который хорошо диагностируется ультразвуковым методом при условии его наполнения.

Основными параметрами мочевого пузыря, несущими важную информацию для специалистов, являются:

• форма;
• размер (объем);
• структура;
• толщина и гладкость стенок;
• степень наполнения и опорожнения;
• характер содержимого пузыря;
• количество остаточной мочи.

Расшифровка этих показателей позволяет врачу оценить состояние мочевого пузыря и при тщательном анализе клинической картины поставить правильный диагноз.

Нормы по УЗИ мочевого пузыря

• зависит от уровня его наполненности и состояния окружающих органов. На поперечных снимках – это округлый орган, на продольных – яйцевидный. Контуры пузыря четкие и ровные. У женщин на форму пузыря влияет наличие беременности и количество родов. В отличие от мужского пузыря, женский более сдавлен сверху и расширен по бокам. Эти факторы обязательно учитываются при расшифровке УЗИ.

Структура

• в норме эхонегативная. Чем старше пациент, тем эхогенность выше (за счет хронических воспалительных заболеваний).

• средняя емкость мочевого пузыря у женщин 250-550 мл,
• у мужчин – 350-750 мл.

Стенки мочевого пузыря

• они по всей поверхности должны быть одинаковой толщины: от 2 до 4 мм (зависит от степени наполненности). Если в одном или нескольких участках наблюдается локальное утолщение/истончение стенки, то это явление рассматривается как патология.

Остаточная моча

• при УЗИ мочевого пузыря измеряется обязательно. В норме количество остаточной мочи не должно быть больше 50 мл.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря может выявить серьезные патологии, лечение которых должно быть незамедлительным:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• новообразования, включая раковые опухоли;
• камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
• наличие инородных тел;
• разнообразные сосудистые патологии;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
• воспалительные процессы;
• врожденные аномалии развития мочевого пузыря у детей и приобретенные – у взрослых;
• гиперактивность (повышенная функциональность) мочевого пузыря;
• энурез (недержание мочи);
• дивертикулы пузыря (выпячивание стенки с образованием мешковидного резервуара для мочи).