Урология опущение мочевого пузыря

Выполнение упражнений при опущенном мочевом пузыре оправдано лишь на первой стадии заболевания. Они укрепляют влагалищную стенку, исключают дальнейшее развитие патологии.

Зачастую применяют упражнения, разработанные Кегелем. Для этого женщине необходимо ритмично сжимать и разжимать мышцы интимной зоны. Сначала гимнастика проводится медленно, но постепенно скорость нарастает. На последнем этапе выполняется 3–4 натуживания.

Этот гимнастический комплекс занимает 3–4 минуты и не требует особых усилий. Количество повторов: 10–15. Время напряжения и расслабления: 3–10 секунд. Проводится трижды в день ежедневно.

Помимо упражнений Кегеля применяется и лечебная гимнастика. Такой комплекс прописывается врачом и запрещен для самостоятельного выполнения. Каждое движение должно быть размеренным и не вызывать сильного напряжения. В случае правильного подбора упражнений, наблюдается не только укрепление мышц малого таза, но и нормализуется деятельность внутренних органов. Также они помогут сбросить лишние килограммы.

Существуют три основных типа тазового пролапса

В норме мочевой пузырь, матку, влагалище, прямую кишку удерживают связки и мышцы. Однако естественное положение органов малого таза может быть нарушено травматичными родами, хроническими заболеваниями, в следствие генетических предпосылок, снижения уровня женских половых гормонов и т.д.

Опущение (выпадение) матки, стенок влагалища и мочевого пузыря у женщин принято называть опущением органов малого таза или тазовым пролапсом.Заболеванием страдает половина женщин старше 50 лет.

• Передней пролапс – ЦИСТОЦЕЛЕ – выпячивание мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища.
• Задний пролапс – РЕКТОЦЕЛЕ – выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища.
• Апикальный пролапс – ГИСТЕРОПТОЗ – выпадение матки из влагалища с одновременным опущением как переднего так и заднего сводов и стенок влагалища.

В отечественной медицине общепринята классификация опущения тазовых органов (по К.Ф. Славянскому):

• I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище);
• II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище);
• III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

Операция показана при всех видах пролапса, особенно при выраженном выпадении матки. Мочевой пузырь, как в гамаке, удерживает полипропиленовая сетка. Шесть рукавов и 8 точек фиксации обеспечивают естественную и надежную поддержку органов таза в течение жизни.

Имплантат устанавливают трансвагинально, без швов. Через три дня пациентка возвращается к привычному образу жизни без каких-либо ограничений. Эффективность операции – 97 процентов, риск повторного опущения отсутствует.

Вместе с ОПЮР хирург может провести коррекцию задней стенки влагалища (заднюю кольпоперионерафию), восстановить правильную физиологическую позицию основной мышцы промежности – мышцы, поднимающей задний проход (леваторопластику).

Существенных недостатков OPUR не имеет.

Нехирургические методы эффективны только на начальных стадиях тазового пролапса, когда опущение незначительное, а ресурсы собственных тканей (мышц, связок, опорных тканей влагалища) позволяют их стимулировать и тренировать.

Консервативная терапия включает специальную гимнастику для развития мышц и связок тазового дна, а также гормональную терапию – для улучшения их эластичности.

Для тренировки мышц рекомендованы упражнения Кегеля, упражнения с шариками, упражнение «велосипед» (в положении на спине), занятия на тренажере «ступеньки», плавание и др.

Если стимуляция мышц не оказалась эффективной, поддержать матку возможно с помощью пессария – силиконового кольца, которое устанавливают во влагалище. Часто пессарий используют женщины в пожилом возрасте, когда хирургическое лечение сопряжено с высоким риском.

Недостатки: несмотря на разнообразие методов, консервативная терапия не останавливает развитие заболевания.

Терапию гормонами назначают после осмотра и констатации дефицита гормонов, вырабатываемых собственными яичниками женщины. Слизистые у таких пациенток становятся сухими, бескровными, легко кровоточат и воспаляются.

Своевременная гормональная терапия улучшает опорно-двигательный аппарат тазовых органов, повышает тонус стенок и восстанавливает функции желез влагалища, укрепляет иммунитет.

Противопоказаниями для гормональной терапии являются наличие или высокий риск развития злокачественных образований половой сферы.

Составляется совместно со специалистами кафедры гинекологии университета на основании индивидуальных анатомических и физиологических особенностях организма и течения болезни.

Выбор лечения зависит от многих параметров: степени опущения органов, возраста, возможности деторождения, состояния мышц, связок, слизистых оболочек тканей и органов таза, проведенных ранее операций, наличия или отсутствия матки, сопутствующих заболеваний, гормонального статуса, степени расстройства мочеиспускания и половой жизни, отношения женщины к заболеванию и др.

urologypro.ru

Общие рекомендации

С целью сделать лечение более эффективным и форсировать процесс выздоровления, рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Постарайтесь исключить любые занятия спортом и интимные контакты во время лечения. Восстанавливать тренировки можно лишь после разрешения доктора.
• Откорректируйте свой рацион. Исключите из своего меню жаренные и пряные блюда, специи, уксус и полуфабрикаты.
• Нормализуйте количество витаминов: добавьте большое количество фруктов и овощей. Можно принимать аптечные мультивитаминные комплексы.
• Включите в свой рацион чернослив. Он наладит процесс пищеварения и воспрепятствует появлению хронических запоров.

Соблюдение этих рекомендаций не требует больших усилий, но эффект от них будет заметен сразу.

Народные методы лечения

При проведении консервативной терапии для улучшения состояния можно дополнительно использовать средства из народной медицины.

Народные средства предназначены для уменьшения интенсивности болевого синдрома и снятия воспалений.

Самые распространенные рецепты:

1. 1. Отжать сок репы и варить ее в течение 5 минут. Полученный напиток необходимо пить 3 раза в сутки по 2 ложки.
2. 2. Взять ботву моркови, промыть, измельчить и заварить небольшую горсть 500 мл крутого кипятка. Настоять в течение часа и выпить за 3 часа до еды. Можно эффективное средство приготовить на основе ботвы и зелени петрушки. В этом случае компоненты берут в равных пропорциях, отваривают и принимают идентичным образом.
3. 3. Молоко с дегтем. Необходимо в стакан теплого молока добавить 10 г березового дегтя. Напиток нужно выпить в течение дня, разделив на 3 приема.
4. 4. Кедровые орехи. Это универсальное средство при заболеваниях мочевого пузыря. Их можно употреблять, размешав в меде.
5. 5. Семена сельдерея и мед. Нужно взять компоненты в равных пропорциях, смешать и есть по 1 ложке 3 раза в сутки.
6. 6. Оливковое масло. За полчаса до еды необходимо выпить 1 ложку масла.
7. 7. Отвар неочищенного овса. Рецепт приготовления: взять 1 стакан сырья, залить его водой и варить на водяной бане, пока смесь не уменьшится вдвое по объему. После нужно процедить напиток, разбавить парой ложек меда и прогреть на слабом огне в течение 5 минут. Полученное средство рекомендуется пить по половине стакана 3 раза в день.
8. 8. Размять семеня петрушки (1 ст. л.) и залить 500 мл кипяченой воды. Оставить на ночь. Утром нужно процедить сок и выпить в течение дня за 5 приемов. При нежелании ждать до следующего дня можно сырье измельчить до состояния порошка и съесть. Рекомендуется это делать 4 раза в сутки.
9. 9. Настой тысячелистника. Он обладает выраженным противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектами. Приготавливают целебное средство путем заваривания 250 мл кипятка 1 ложки травы. После 30-минутного настаивания напиток процеживают и принимают до еды 3 раза в сутки.
10. 10. Зеленый чай. В его составе имеются катехины, которые оказывают противовоспалительное действие. Пить его нужно 3-4 раза в день.
11. 11. Чай из айвы. Он способствовует укреплению мышц и связок органов малого таза. Для приготовления нужно высушить плоды растения, измельчить их до порошкообразного состояния и заправить кипятком в соотношении 1:10. Затем нужно варить на водяной бане в течение 20-30 минут, перелить в термос и оставить настаиваться на несколько часов.
12. 12. Настойка корня астрагала. Рецепт приготовления идентичен чаю из айвы. Принимать его нужно по 1 ч. л., разбавив водой до еды.

Для уменьшения болезненности и снятия воспаления можно выполнять спринцевания. Для этого используют растворы:

1. 1. Взять 1 ст. л. высушенных ягод калины, залить стаканом крутого кипятка и настоять в течение 30 минут в термосе. После остужения раствора до комфортной температуры делать им орошения влагалища.
2. 2. Настой дурмана. Взять 20 г сухой травы растения, залить 5 л кипятка, утеплить емкость и настоять в течение 2 часов. Полученный настой перелить в ванночку и посидеть в ней примерно 15 минут (температура воды не должна быть выше 38 градусов). Это позволит укрепить мышцы тазового дна.

Как и любой другой недуг, опущение мочевого пузыря также можно лечить с помощью использования народных рецептов. Прием лекарственных трав является очень полезным для женского здоровья. Самые распространенные методы лечения:

• Сок репы. Провариваем в течение 5 минут. Принимаем по 2 ст. л. трижды в день.
• Настой из тысячелистника. Траву (1 ст. л.) необходимо залить стаканом кипяченой воды (250 мл). Настаивать в течение 30 минут. После этого полученную смесь процеживают через сито и остужают. Принимать настой необходимо за 15–20 минут до еды трижды в день.
• Настойка из корня астрагала. Сушеные корни нужно измельчить и залить водкой (пропорция 1:10). Настаивать в течение двух недель в месте, куда не попадают солнечные лучи. После этого настой процеживают через марлю. Принимают по 1 ч. л. перед едой, предварительно размешав с водой.
• Настой из семян петрушки. Ложку семян необходимо размять и залить 2 стаканами кипятка. Полученную смесь оставить на ночь. Утром все это процеживаем и делим на пять равных частей. Полученное количество настоя необходимо употребить за сутки.

Для местного применения можно делать сидячие ванны с добавлением дурмана. Смешиваем 20 г сухой травы и 5 л кипяченой воды. Емкость обматываем одеялом и оставляем на 2 часа. После этого настой выливаем в ванну и сидим в нем около 15 минут. Температура воды — 38 градусов.

Если опущение вышло за половую щель – необходима операция

Дискомфорт во влагалище, нарушение мочеиспускания, дефекации или половой жизни, – такие симптомы свидетельствуют о стадии пролапса, когда хирургическое лечение неизбежно.

Консервативные методики – гимнастика, кольца или поддерживающие устройства – здесь не помогут.

Финальная стадия опущения матки, мочевого пузыря и прямой кишки – их выпадение. Становится больно ходить, практически невозможно сидеть. Как следствие – воспаления, пролежни и абсцесс

Профилактические меры

Для профилактики опущенного мочевого пузыря нужно придерживаться следующих правил:

• Контролируйте массу тела. Не допускайте появления избыточных килограммов.
• Не игнорируйте занятия спортом. Не поднимайте слишком тяжелые предметы.
• Избегайте стрессов и нервного перенапряжения.
• Включите в свой рацион большое количество овощей и чернослив.
• Применяйте упражнения Кегеля.

Не забывайте о регулярном посещении врача-гинеколога. Чем раньше он диагностирует развитие опущения мочевого пузыря, тем более щадящими будут методы лечения и его не придется оперировать. И тем скорее наступит полное выздоровление.

Хирургическое восстановление собственными тканями (кольпорафия)

В ходе операции удаляют избыток слизистой оболочки влагалища, после чего рану зашивают. Шов накладывают таким образом, чтобы зафиксировать мочевой пузырь (при передней кольпорафии) и прямую кишку (при задней кольпорафии) в правильном положении.

Доступ выполняют через влагалище, шов снаружи не виден. Пособие несложное, занимает около 30 минут. Эффективность – 80 процентов.

Кольпорафию предлагают молодым и относительно молодым женщинам, которые планируют беременность. Ключевые условия – сохранность тканей влагалища и состоятельный гормональный фон. После 50 лет пластику собственными тканями выполняют редко. В менопаузе эффективность существенно ниже – измененные ткани не подходят в качестве «строительного» материала.

Недостатки: высокий риск рецидива (до 30 процентов), в этом случае выполняют повторную коррекцию опущения синтетическим имплантатом (OPUR).

Клиническая картина

При опущении мочевого пузыря укорачивается его шейка, в кармане, образованном вследствие выпячивания, скапливается остаточная моча. Такие изменения обуславливают симптоматику патологии. Цистоцеле прогрессирует постепенно, на начальных этапах внешних проявлений может не наблюдаться. Когда мочевой орган начинает опускаться во влагалище, образуется небольшая бугристая поверхность.

Женщину начинают беспокоить:

• чувство неполного опорожнения пузыря;
• учащенное мочеиспускание, оно может сопровождаться болью;
• в осложненных случаях может быть недержание мочи;
• болезненные ощущения по время полового акта;
• частые рецидивы инфекционных воспалений органов мочевыделения (особенно, цистит);
• давление и тяжесть в районе таза, особенно если долго находится в положении стоя;
• при сильном кашле, чихании, физических нагрузках дискомфорт в районе поясницы и мочевого пузыря усиливается;
• в некоторых случаях может произойти выпадение мочевого пузыря за пределы половой щели, это можно увидеть при гинекологическом осмотре.