Как сдавать спермограмму: можно ли, как правильно

Отдельно стоит учесть, что если показатели антигена немного завышены, то это может говорить о наличии какой-либо болезни. Существует большая вероятность того, что на простату воздействуют различные внутренние и внешние факторы. Любые изменения обязательно должны контролироваться лечащим врачом. Если уровень PSA повышен, тогда врач может подозревать наличие онкологических новообразований.

В этом случае бригада специалистов обязательно следит за тем, как растет опухоль, эффективна ли назначенная терапия, и есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.

А вот что касается пониженного ПСА, такие результаты анализа свидетельствуют об успешном прохождении лечения.

Что может повлиять на результаты анализа?

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

1. Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
2. Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
3. Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
4. Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
5. Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
6. Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
7. В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
8. Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
9. Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
10. Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
11. Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
12. Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
13. Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
14. Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
15. Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
16. Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
17. Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
18. Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте здесь). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Показатель ПСА может изменяться не только из-за патологических процессов в организме. Существует ряд причин, которые вызывают изменения антигена:

1. Приём лекарственных препаратов за пару дней до процедуры. Особенно оказывает влияние на показатель медикаменты, повышающие потенцию.
2. Эякуляция минимум за 2 дня до забора анализа.
3. Сильная физическая активность.
4. Катетер в мочевом пузыре.
5. Физическое воздействие на простату за неделю до анализа.
6. Травма.

Так же вызывать искажение результаты могут следующие заболевания:

• простатит хронической формы. Результаты анализа похожи на раковую опухоль. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование железы;
• раковая опухоль. Классическое злокачественное образование, возникающее в периферических зонах простаты;
• инфекции и воспаления в простате. Различные инфекции мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, нарушение мочеиспускания, все эти проблемы приводят к развитию воспаления;
• аденома простаты. Развитие доброкачественного новообразования происходит медленно и без метастазов. Считается самым распространённым у пациентов.

В зависимости от возраста мужчины, уровень общего ПСА может постепенно увеличиваться, но в некоторых случаях врачи диагностируют ложное повышение антигена.

Стоит учесть, что на итоговые результаты анализа влияют несколько основных факторов:

• в организме мужчины прогрессируют инфекции мочевыводящей системы;
• прохождение цистоскопии;
• перед анализом пациенту проводили пальцевое исследование мышечно-железистого органа;
• в организме больного были выявлены заболевания, которые передаются половым путем;
• за несколько дней до анализа была выполнена биопсия простаты;
• применение радиоизотопных препаратов;
• самопроизвольное семяизвержение во время сна (поллюции);
• повышенные физические нагрузки;
• травмирование половых органов;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• установленный катетер;
• доброкачественная гиперплазия.

Ложные результаты исследования ПСА могут быть спровоцированы приемом медикаментов:

• Метотрексат;
• Аллопуринол;
• Циклофосфамид;
• Финастерид.

Именно своевременное исследование крови пациента на ПСА помогает выявить онкологические новообразования на ранней стадии развития, приступив к прохождению наиболее подходящей терапии.

Ведь рак мышечно-железистого органа считается опасным патологическим состоянием для организма мужчины, которое может спровоцировать развитие множества сопутствующих патологий и осложнений.

Пол

Возраст

Нормативные показатели (пг/мл)

Мужской

младше 12-ти лет

0-4,6

12-19 лет

0,18-23,08

19-55 лет

1,00-28,28

старше 55 лет

0,7-21,45

Женский

младше 12-ти лет

0-1,46

12-19 лет

0-2,24

19-55 лет

0-2,85

старше 55 лет

0-1,56

Как правильно сдать кровь на ПСА простаты?

Аббревиатура “ПСА” расшифровывается как “простатический специфический антиген”. Другими словами, это белок, разновидность сериновых протеаз, который разжижает семенную жидкость. Продуцирование антигена происходит в предстательной железе.

В зависимости от возраста и общего состояния здоровья выработка ПСА у мужчин осуществляется в различном количестве. Уровень антигенов в кровяном составе показывает, насколько здоровой является простата.

Исследование необходимо проводить всем представителям мужской половины населения, у которых диагностирована гиперплазия простаты, поскольку данное заболевание имеет способность перерастать в аденому и рак.

Именно определение уровня ПСА дает возможность контроля за данным процессом и своевременного оперативного вмешательства. Требуется лишь периодически делать анализ. После расшифровки результатов доктор сообщает о наличии или отсутствии болезни.

Также PSA обнаруживается у мужчин без каких-либо патологических процессов, что считается нормой, поскольку синтез белка осуществляется постоянно в небольших количествах.

Развитие рака простаты может проходить без сопутствующей симптоматики. Признаки начинают проявляться на этапе метастазирования, когда опухоль уже неоперабельна.

Важно проводить диагностику значения простатспецифического антигена, чтобы предотвратить рак. При этом стоит отметить, что белковая структура ПСА преобразуется в онкомаркер.

Остальные рекомендации, которые необходимо соблюдать в день сдачи анализа, заключаются в следующем:

• Учитывать время промежутка от приема пищи или напитков до момента сдачи анализа, он должен составлять 8 часов.
• Категорически избегать курения за полчаса, а лучше за час до анализа.
• В день сдачи не следует принимать различные медицинские препараты. В случае прохождения определенного курса лечения или приема каких-либо витаминов, необходимо на время приостановить прием соответствующих средств.
• Перед забором крови из вены необходимо обеспечить полное расслабление организму.
• В день анализа следует избавиться от перегрузок и напряжения, как физического, так и морального.
• В случае ухудшения самочувствия непременно сообщить специалисту.

Если пациент неважно себя чувствует перед сдачей анализа, зачастую такое бывает в результате вынужденного отказа от приема пищи, тогда забор материала для исследований делается в лежачем состоянии клиента.

Для анализа на ПСА кровь берут внутривенно, что позволяет существенно снизить процесс нарушения строения клеток крови. Среднее количество крови для анализа составляет не менее 2 мл, в основном, от 5 до 10 мл.

В случае недостоверности или возникновения сомнений у врача по поводу результатов первичного анализа, проводится сдача вторичного анализа. Как правильно сдать кровь на ПСА простаты во второй раз? Обратите внимание, что осуществлять повторный забор крови на ПСА необходимо в тот же временной интервал, что и в первый раз, это обеспечит точность и правильность результатов анализа.

Белок существует в различных формах: свободная – 10%, связанная – 90%. В период развития новообразования количество белка изменяется: свободный – понижается, а связанный – растёт. Во время диагностирования опухоли есть вероятность назначения пациенту общего анализа ПСА. Туда входит определение суммарного объёма антигена в обеих стадиях. Свободный анализ ПСА обычно назначают для наблюдения за уже диагностированным заболеванием.

Тщательная подготовка к анализу на простатический специфический антиген подразумевает заблаговременное исключение из повседневной жизни тех факторов, которые могут повлиять на реальные показатели белка:

• за несколько часов до процедуры необходимо отказаться от табачных изделий;
• пациент не должен употреблять те препараты, действие которых направлено на повышение уровня тестостерона и улучшение показателей потенции;
• минимум за 2 дня до анализа необходимо перейти на щадящее питание, которое содержит минимум жирных, консервированных, острых, соленых и копченых продуктов. Помимо этого, запрещено употреблять алкогольные напитки и кофе;
• за 24 часа до анализа нельзя заниматься физическими упражнениями. Особенно важно избегать тех видов деятельности, которые отрицательно влияют на половые органы: прогулки на конях, езда на велосипеде;
• за 5 дней до сдачи анализа на ПСА нужно избегать интимной близости и мастурбации. Все дело в том, что эякуляция способна изменить итоговую концентрацию простатического специфичного антигена, исказив итоговые результаты исследования;
• в течение двух недель нужно избегать любого воздействия на железу. В этот промежуток времени запрещено проходить пальпационные обследования, массаж и даже трансректальное УЗИ. Отдельно стоит учесть, что если в мочевой пузырь больного был установлен катетер, тогда сдавать кровь на ПСА можно только через 14 дней после его извлечения.

В некоторых случаях пациент может плохо чувствовать себя перед процедурой, чаще всего это бывает на фоне вынужденного отказа от пищи. В таком случае забор материала должен проводиться исключительно в лежачем положении больного.

Благодаря тому что кровь берут из вены, это позволяет существенно снизить вероятность нарушения строения клеток. Среднее количество исследуемого материала составляет минимум 2 мл, но чаще всего – от 5 до 10 мл.

Отдельно стоит учесть, что если полученные результаты анализа вызывают у врачей сомнения, тогда пациенту назначается повторное прохождение процедуры.

Последующий забор крови необходимо проводить в тот же временной интервал, что и первую процедуру. Только в этом случае можно рассчитывать на точный и правильный результат анализа.

Стандартный показатель PSA не должен превышать отметки 3.9 нг/мл. Увеличенное содержание антигена может свидетельствовать о том, что в простате мужчины присутствует онкологическое новообразование.

Правила процедуры, этапы ее осуществления

Повышенный уровень показателя не во всех случаях может указывать на развитие онкологических процессов. Кроме этого, диагностирование рака возможно также при низких значениях.

Среди основных показаний к проведению анализа выделяют:

• признаки развития болезни простаты;
• диагностику, чтобы исключить или подтвердить формирование опухоли злокачественной формы;
• обследование в целях профилактики, особенно в том случае, если имеется наследственная предрасположенность;
• осуществление контроля в процессе проведения терапевтических мероприятий по лечению рака;
• определение рецидивирующих состояний у пациентов, перенесших операцию.

Исследование крови на уровень ПСА необходимо также в следующих случаях:

• профессиональная деятельность подразумевает вредные условия труда;
• наличие опухолевого новообразования у кого-то из близких родственников;
• нарушения мочеиспускательной системы;
• подозрение на развитие простатита или гиперплазию доброкачественной формы;
• наличие кровяной жидкости в семенной или кровяной жидкости;
• проведение в анамнезе терапии при помощи гормональных препаратов;
• присутствие хронических болей в области малого таза или нижнего спинного отдела.

Чтобы исключить гипердиагностику, способствующую значительно осложнить жизнь мужчины при отсутствии заболевания, анализ назначается исключительно по показаниям. Кроме этого, важно правильно подготовиться к проведению исследования, что подразумевает исключение всех факторов, которые могут оказать негативное воздействие на простату.

Перечень внешних признаков, указывающих на наличии у мужчины низкого тестостерона:

• Облысение;
• Утраты мышечного тонуса;
• Присутствие раздраженности, депрессии;
• Снижение либидо;
• Ожирение;
• Уменьшение размера яичек;
• Быстрое семявыделение;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Увеличение груди;
• Наличие остеопороза;
• Увеличенная потливость;
• Анемия;
• Частое сердцебиение;
• Беспокойный сон;
• Присутствие усталости, забывчивости
• Перемены в настроении;
• Наличие сухого кожного покрова;
• Эректильная дисфункция;
• Уменьшение умственных способностей, памяти.

Если у мужчины имеются какие-либо вышеперечисленные признаки, то ему нужно сдать кровь для тестирования гормональных показателей.

Сдать анализы на гормоны нужно в утренний период времени, при этом специалисты не рекомендуют следующие действия:

1. Прием пищи (8 часов);
2. Физические занятия за 24 часа до процедуры;
3. Курение за 4 часа до теста.

Получение точного результата анализа зависит от пациента. Поэтому врачи не советуют:

• Употребление лекарств (в том числе гормональных) до осуществления процедуры;
• Осуществление ФЛГ, УЗИ, разнообразных физиотерапевтических методов – только через сутки в таком случае можно будет делать анализ;
• Спиртные напитки, курение, прием жирной пищи, чрезмерные занятия спортом за сутки до процесса.

Основа процедуры – забор крови из вены пациента. Определяется уровень андрогена посредством иммуноферментного анализирования – добавляется в кровь определенный реагент, окрашивающий ее. Интенсивность окраски показывает точные гормональные значения. В разных лабораториях установлена своя цена на данное тестирование, от 1500 руб.

При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии. Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии — до 1 нг/мл.

Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса. Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента.

Чаще всего исследование на антиген назначают в следующих случаях:

• подтверждение диагноза аденомы простаты;
• контроль выздоровления после назначения лечения доброкачественной опухоли;
• подтверждение наличия злокачественного новообразования;
• контроль выздоровления после назначения терапии для лечения рака.

Анализ на свободный ПСА назначают в следующих случаях:

• наблюдение за изменениями в динамике развития рака или аденомы простаты;
• диагностирование злокачественной или доброкачественной опухоли, простатита;
• профилактика в возрасте мужчины выше 50 лет.

Для более точного определения уровня антигена лучше исключить возможность появления ложного результата. Это достигается путём планирования анализа минимум за 14 дней.

Если у пациента отсутствует заболевание, узнать точное количество антигена важно, так как в дальнейшем можно будет отследить изменение уровня.

В случае признания результатов исследования недостоверными, мужчине необходимо подготовится и сдать кровь на ПСА во второй раз.

Для уточнения диагноза специалист дополнительно назначает исследования, в первую очередь это касается биопсии.

Какие измерения проводятся для уточнения диагноза?

Как уже отмечалось выше, с возрастом у каждого мужчины предстательная железа увеличивается. Чтобы снизить влияние этого естественного увеличения на результаты анализов, измеряют плотность ПСА. Этот показатель определяется делением количественного показателя на измеренный объем простаты. Если частное, полученное при делении, будет выше 0,15 нг/мл/см кубический, есть подозрение на начало патологических изменений в предстательной железе.

В таких случаях человеку проводят биопсию. Еще одним видом исследования является определение того, с какой скоростью меняется ПСА. Если показатель выше значения 0,75 нг/мл/год, у пациента очень высокая вероятность развития опухоли. Данные анализа помогают с достаточной точностью определять наличие у больного метастаз.

Как правильно подготовиться к сдаче спермограммы? Семенная жидкость при спермограмме исследуется в два этапа:

1. На первом этапе исследование спермы проводиться для изучения ее вязкости, объема, кислотности, разжижения, цвета и консистенции. Поэтому крайне важно изучить информацию о том что такое спермограмма как правильно подготовиться к ней.
2. На втором этапе подсчитывается общая масса сперматозоидов, изучается их морфология, подвижность, соотношение пригодных и не пригодных эякулятов. Если выявляется, что уровень лейкоцитов выше допустимой нормы, то сперма анализируется на предмет наличия воспалений.

Классификация ПСА

После того как простатический специфический антиген из простаты всасывается в кровь, он может храниться в ней в 3 типах:

• свободный, при этом соединение с белками плазмы отсутствует;
• связанный с химотрипсином, который представляет собой высокоактивный фермент плазмы;
• с макроглобулином – соединяется с белком крови.

Данные виды необходимо выделять, так как они составляют основу базового диагностического теста. Таким образом, фермент классифицируется на:

• свободный ПСА;
• общий пса – это свободные части антигена, связанные с химотрипсином;
• соотношение обоих видов.

Чтобы определить количественное значение показателя, необходимо уточнять, какой именно тип ПСА будет исследоваться. Чаще всего это простатспецифический антиген. В случае превышения уровня назначается расширенный анализ, который включает в себя исследование трех видов маркера при простатите.

Подготовка

Мужчины, которые в первый раз сталкиваются с этим тестом, плохо представляют, что такое спермограмма и как делают её расшифровку. Для прохождения процедуры понадобиться посетить уролога и андролога. Любой из этих специалистов сможет доступно объяснить, как мужчины сдают эякулят, что предварительно следует сделать.

Диагностическая процедура направлена на выявление жизнеспособных активных спермиев, исследование их формы, строения, численности, взаимодействия со средой семени и её дополнительными компонентами. Правила сдачи спермограммы должны выполняться неукоснительно, иначе могут возникать ошибки при чтении.

Большое значение имеет подготовительный период, длящийся около 7 дней. Чтобы знать, как правильно сдать семенную жидкость, следует обратиться к врачу. Он объяснит, что нужно делать и как проводят тест на фертильность.

Основные условия при подготовке:

• Следует отказаться от приёма сильнодействующих лекарственных средств – антибиотиков, антидепрессантов, гормональных средств;
• Желательно нормально высыпаться;
• Если присутствуют урологические заболевания воспалительного характера, ОРВИ и даже обыкновенная простуда, придётся подождать, когда недуг будет вылечен;
• Примерно за три или четыре дня необходимо прекратить сексуальные контакты, не надо отказываться от половой жизни за неделю и больше – это может исказить состояние спермальной жидкости;
• За три дня до анализа потребуется исключить приём алкогольных напитков, за несколько часов – употребление никотина;
• Примерно за 24 часа следует избегать тяжёлой физической работы, интенсивных, спортивных тренировок;
• Исключается посещение бань, саун, соляриев, других заведений с высокой температурой воздуха за 10 дней до обследования;
• Также рекомендуется избегать стрессов и волнений на протяжении нескольких дней, так как эмоциональные всплески меняют его гормональный фон, а в связи с этим результаты диагностики могут быть непредсказуемыми.

Кроме того, понадобиться придерживаться специальной диеты. Она должна включать:

• Овощи, фрукты;
• Мясо нежирных сортов;
• Петрушку, укроп, другую зелень;
• Рыбную продукцию.

Такой рацион потребуется сохранять на протяжении всей недели до того, как произойдёт сдача эякулята.

Многих интересует, как мужчины сдают семенную жидкость. Происходит это на территории клиники. В отведённой специально комнате пациент сам производит забор спермы путём мастурбации, помещая её в приготовленную стерильную посуду. В домашних условиях эта процедура нецелесообразна, так как всегда есть вероятность попадания в образец посторонних компонентов.

Для более достоверных результатов необходимо соблюдать следующие правила:

• Собирают сперму путем мастурбации. Иной способ не приемлем, поскольку может отразиться на интересующих показателях. Во время незащищенного полового акта на головку полового члена могут попасть женские выделения, а при использовании барьерных контрацептивов – средства, снижающие активность мужских половых клеток. Необходимо для исследования собрать всю полученную жидкость. Особенно важно не пропустить самую первую порцию эякулята.
• Емкость для эякулята (спермы) должна быть стерильной, также важно, чтобы материалы, из которых она изготовлена не оказывали отрицательного влияния. В продаже имеются специальные контейнеры, которые изготовлены из безопасных средств. Сперму нельзя собирать в презерватив, так как латекс губительно влияет на подвижность сперматозоидов.
• Сдают спермограмму в лабораторию как можно быстрее. Сбор возможно осуществлять как в условиях клиники, так и дома (при соблюдении правил транспортировки). Наиболее подходящим местом для сбора семенной жидкости считают специально отведенную комнату на территории самой лаборатории. Это позволяет начать анализ как можно раньше. Со временем эякулят становится более жидким, а показатели подвижности и количества сперматозоидов снижаются.

Перед тем как сдать спермограмму необходимо:

1. Воздерживаться от эякуляции на протяжении минимум трех дней. Наиболее достоверные результаты отмечают на 3-5 день воздержания. При чем важно не только не заниматься сексом в этот период, но и не мастурбировать. Если анализ спермограммы проводить на полученной сперме от однодневного воздержания, то это отразиться на количестве мужских половых клеток, а если воздержание составит более недели, тогда в результатах вероятность появления аномальных сперматозоидов значительно возрастает.
2. Накануне исследования нельзя перегревать яички. Перед тем, как сдать анализ, нужно отказаться от посещения бань и саун примерно на неделю. Также это правило касается любителей принимать горячие ванны у себя дома. Мошонку перегревать нельзя ни в кое случае. Это отразиться на сперматогенезе (образовании сперматозоидов).
3. Отказаться нужно от вредных привычек и чем раньше это произойдет, тем лучше. В идеале у мужчины их вообще быть не должно, но бывают некие обстоятельства, от которых никто не застрахован. Накануне проведения анализа не допускается употребление алкогольной продукции и табачных изделий. Эти привычки могут нанести здоровью мужчины непоправимый вред и сделать его бесплодным.
4. Избегать усиленных тренировок и занятий спортом, поднятия тяжестей хотя бы сутки или пару дней. Чрезмерные физические нагрузки истощают организм.

Эякулят (сперма, семенная жидкость) – это белая, полупрозрачная субстанция, которую мужчина выделяет при оргазме. Она характеризуется определенными физическими, морфологическими качествами. Сперма состоит из «продукции» мужских семенных пузырьков и секрета предстательной железы. Исследование эякулята под микроскопом и есть спермограмма.

Спермограмму назначают половозрелому мужчине по следующим показаниям:

• для определения фертильного статуса
• при планировании потомства
• при подготовке к ЭКО
• для динамического контроля в ходе лечения бесплодия
• при диагностике заболеваний мужской половой сферы
• если мужчина планирует стать донором спермы
• если мужчина планирует криоконсервацию спермы
• по желанию мужчины.

Обратите внимание! Противопоказанием к сдаче спермограммы является нарушение режима подготовки к анализу. Также спермограмма может быть отменена и перенесена на другое время, если у мужчины не получилось собрать весь объем эякулята.

Исключительно правильная, грамотная подготовка к спермограмме дает возможность установки верного диагноза. Как подготовиться правильно? Медики выделили несколько правил, соблюсти которые крайне важно. Подготовка к сдаче спермограммы состоит из 10 пунктов, и важно соблюсти их все. Ни один из пунктов не может быть исключен, так как в противном случае результат будет неверным, а поставленный диагноз — ошибочным. Подготовка несложная:

1. Перед спермограммой, примерно за 7 дней до сдачи анализа, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Из меню пациента надо убрать жирную пищу, консервы, кофейные напитки, крепкие чаи. Делается это для того, чтобы получить верный результат, так как вышеперечисленная пища способствует снижению объемов семени, понижает подвижность сперматозоидов. Для создания условий повышения активности сперматозоидов рекомендуется включить в диетический стол молочную продукцию, пищу, богатую белком, и продукты, насыщенные витаминами.
2. При подготовке к исследованию нужно воздержаться от полового акта на 2-3 дня. Это нужно, для того чтобы данные исследования были максимально точными. Если не воздерживаться, то объемы сперматозоидов могут быть маленькими, и исследование будет неточным. Однако необходимо знать, что воздержание больше недели также может исказить результаты спермограммы. Если воздержание будет более 7 дней, сперматозоиды погибнут в семенных пузырьках.
3. В процессе подготовки к сдаче анализа примерно за 7 дней до исследования следует полностью отказаться от спиртных напитков. Алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, понижает их активность, меняет форму и в то же время повышает число неактивных сперматозоидов.
4. Если у мужчины диагностированы болезни мочеполовой системы, то важно предварительно вылечить воспалительный процесс, а уже потом готовиться к спермограмме. Курс лечения воспаления должен быть закончен не позднее чем за 7 дней перед исследованием. Это необходимо, для того чтобы из организма были выведены медикаментозные препараты, так как они могут исказить результат исследования.
5. Процедура должна быть перенесена в случае ОРВИ или ОРЗ. Исследование можно делать после полного выздоровления, так как интоксикация в период заболевания исказит результат спермограммы.
6. Чтобы правильно подготовиться, следует исключить походы в баню или сауну, так как высокие температуры, которые воздействуют на тело мужчины, мешают созреванию новых клеток.
7. Мужчине запрещается перед процедурой заниматься в тренажерном зале и вообще сильно перегружать организм, так как это тоже исказит результаты спермограммы.
8. Следует избегать депрессивных состояний и стрессов, так как это оказывает влияние на состояние гормонального фона, и в результате меняются показатели исследования.
9. Ни в коем случае нельзя проводить массирование простаты, даже если процедуру назначил доктор. Массаж простаты ухудшает качество спермы и исказит результаты анализа.
10. Перед исследованием необходимо очень хорошо выспаться, отдохнуть.

Спермограмма как исследование очень эффективна, но только при правильной подготовке можно гарантировать верные результаты, от которых будет зависеть поставленный диагноз и будет назначено эффективное лечение.

1. Материал собирается в нестерильные, грязные контейнеры. Пластиковые контейнеры проверяются и не должны быть токсичными для половых клеток.
2. Эякулянт принесен в презервативе.
3. Материал получен во время прерванного сексуального акта.
4. Сперма собрана в недостаточных объемах.
5. Транспортировалась сперма при неправильной температуре. Допустимые пределы температурного режима — от 20 до 36 °С.

• Ограничение приёма пищи. За 12 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления пищи. Пить можно исключительно чистую воду – газировка, соки, кофе, чай и тем более спиртные напитки категорически запрещены. В течение 48 часов до предполагаемой даты проведения утреннего забора крови, рекомендуется придерживаться базовой диеты – исключается жареная, маринованная, слишком соленая, сладкая и иная «тяжелая» пища, фастфуд, бобовые культуры, свежий черный хлеб, сырые овощи и фрукты, иная продукция, вызывающая активные процессы в ЖКТ. Питание преимущественно дробное, небольшими порциями, блюда готовятся варкой, запеканием либо на пару;
• Отказ от употребления препаратов. За 3 суток до предполагаемой даты сдачи анализа желательно прекратить приём любых медикаментозных средств, которые могут напрямую или косвенно влиять на параметры крови. Если по каким-либо причинам сделать это невозможно – обязательно сообщите данные лаборанту, указав действующее вещество лекарственного средства и базовую схему его приёма;
• Временной контроль после проведения альтернативных инструментальных и лабораторных исследований. Анализ на ПСА можно проводить через 14 суток после осмотра уролога (с проведением пальцевого ректального обследования, использованием реальных свечей или массажа простаты). В случае осуществления катеризации мочевого пузыря, трансректального вида УЗИ или цистоскопии, анализ на PSA сдаётся спустя 3 недели. 1 месяц нужно выждать в случае проведения прямой биопсии предстательной железы.

• наличия различных заболеваний;
• принимаемых препаратов;
• самочувствия.

Причины отклонений

Рекомендации Минздрава поясняют, что спермограмма в случае негативного результата должна быть проведена вновь с интервалом в 1-3 недели. Если результаты первого и второго исследований сильно разнятся, то для исследований берут спермограмму с лучшими показателями. При этом основным критерием будет подвижность сперматозоидов.

Результат спермограммы выдается пациенту без описания. Расшифровку делает лечащий доктор во время приема после исследования. Ниже будут приведены нормы показателей исследования, однако лечение может назначить только доктор. Номы показателей представлены при объемах материала от 2 до 6 мл, при концентрации сперматозоидов от 20 млн/мл и 40 млн в общем объеме. Подвижность подразделяется по категориям, они следующие:

1. Активные. Очень быстро и правильно двигаются. Не меньше 25%.
2. Малоподвижные. Двигаются медленно, прогрессивно. Нормальным является симбиоз активных и слабоактивных клеток, не меньше 50% в общем числе.
3. Качающиеся. Двигаются медленно и при этом качаются. От 5 до 15%.
4. Неподвижные. Немолодые сперматозоиды, которые умерли или умирают. От 10 до 20%.

Важно понимать, что все четыре категории подвижности есть у каждого мужчины, и связывается это с различным возрастом сперматозоидов. Качественная сперма должна морфологически составлять больше 50%.

Склеивания или агглютинации в норме быть не должно. Кислотность материала должна составлять от 7,2 до 8 pH. Разжижаться эякулянт должен более часа — это норма. Вязкость должна составлять не больше 2 см. Если вязкость повышенная, то, передвигаясь, клетки быстро теряют энергию, возможность встречи с яйцеклеткой снижается.

MAR-тест является положительным, если выявлено не меньше 50% подвижного материала, эякулята, покрытого антителами. Стандартная спермограмма расценивает их как нормальные, однако эти клетки не принимают участия в оплодотворении яйцеклетки, потому как в роли помехи выступают антитела. MAR-тест с негативными показателями может свидетельствовать о наличии бесплодия у пациента. Изучив спермограмму, доктор ставит один из ниже перечисленных диагнозов:

1. Когда анализы в норме, пациент здоров, то врач ставит диагноз нормоспермия.
2. При пониженном числе сперматозоидов доктором ставится диагноз олигозооспермия.
3. При низкой подвижности сперматозоидов ставится диагноз астенозооспермия.
4. При низком количестве нормальных форм выставляется диагноз тератозооспермия.
5. При полном отсутствии клеток в эякулянте ставится диагноз азооспермия.
6. При полном отсутствии спермы доктор ставит диагноз аспермия. В данном случае назначается дополнительное обследование на присутствие ретроградной эякуляции.

Доктор может поставить диагноз некрозооспермия при полном отсутствии живых клеток. Диагноз лейкоцитоспермия возможен при превышении нормы лейкоцитов. Гемоспермия — при наличии эритроцитов в материале.

1. Если норма сильно завышена, то это значит, что у вас могут присутствовать такие заболевания:

• гиперплазия коры надпочечников;
• наличие опухолей;
• снижение выработки глобулина.

1. Когда снижен нормальный уровень, это свидетельствует о таких заболеваниях:

• хронический простатит;
• недостаточность функций яичек;
• ожирение;
• почечная недостаточность.

На высокую концентрацию показателя могут влиять причины, которые условно подразделяются на физиологические и патологические.

К первой группе относят:

• различные виды спорта;
• эякуляцию;
• инструментальные обследования и проведение массажа в области простаты;
• особенности организма, к примеру, генетическое увеличение размера предстательной железы, что может вызывать повышенную выработку антигена.

Не ко всем случаям могут применяться данные критерии. Важно помнить, что ПСА – это антиген, при исследовании которого выявляются патологические отклонения конкретного органа.

Категория населенияОбщая фракция, нмоль/лСвободная фракция, пг/млмужчины в возрасте 20-50 лет11-338,8-42,5мужчины старше 50 летне ниже 116,5-30,0женщины в возрасте 20-50 лет0,31-3,780-4,2женщины 50-55 лет0,42-4,510,1-1,7беременные женщинынорма может быть превышена в несколько раз

Показатель может претерпевать различные изменения, но определить норма это или патология должен доктор. Показатели меняются в зависимости от лаборатории, по этой причине, получив «на руки» бланки, не стоит пытаться разобраться в них самостоятельно.

Какие анализы нужно сдать на тестостерон:

• кровь на половые гормоны (комплексное исследование);
• кровь на содержание андрогенов.

Цена на исследование зависит от места проведения процедуры. Варьируется в пределах от 500 до 900 руб. Биоматериал можно сдать как в частной, так и в государственной клинике.

Определение уровня тестостерона в крови – это важная диагностическая процедура, которая помогает определить наличие у человека различных нарушений, заболеваний эндокринной или репродуктивной системы. В качестве профилактической процедуры анализ сдают 1 раз год, при посещении эндокринолога или андролога.

Низкие показатели тестостерона связаны со следующими явлениями:

• Наличие патологий в области гипофиза, гипоталамуса;
• Генетические болезни;
• Мужская менопауза (климакс);
• Сбой в производстве данного гормона вследствие нарушения функционирования яичек из-за травмирования, разных вирусов, алкоголизма, курения;
• Присутствие хронических патологий (сахарный диабет);
• Возрастные изменения.

При наличии у пациента низких гормональных значений врач обычно назначает заместительную терапию тестостероном (ЗТТ).

Высокие показатели данного вещества говорят:

• О присутствии опухоли в зоне яичек, надпочечников, вырабатывающих этот андроген;
• О приеме анаболических стероидов;
• О раннем половом созревании неизвестного происхождения;
• О врожденной гиперплазии надпочечников.

Также на гормональные показатели оказывают влияние следующие факторы:

• Заболевания печение, алкоголизм понижают уровень данного гормона;
• Употребление гормональных медикаментов уменьшает андроген;
• Определенные медикаментозные вещества повышают гормональный уровень – барбитураты;
• Развитие рака простаты вызывает увеличение андрогена.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к анализу на ПСА включает в себя заблаговременное соблюдение всех требований, которые могут изменить показатель белка. Подготовительные мероприятия заключаются в следующих действиях:

1. Отказ от приёма медикаментов, которые повышают уровень тестостерона и улучшают потенцию за 14 дней до анализа.
2. Исключение физических воздействий на железу за 14 дней. В список включают: массажные мероприятия, пальпационные обследования, ультразвуковую диагностику трансректальным методом. Если на мочевом пузыре стоит катетер, необходимо удалить его и только через 2 недели сдавать анализ.
3. Изменение рациона. За 2 дня важно соблюдать питание, которое запрещает употребление жареной, слишком солёной, копчёной пищи. То же самое касается спиртных напитков и курения. Лучше готовить еду на пару или запекать в духовке.

· сок, морс, чистая вода

· кофе, чёрный чай, газировка

1. Воздержание от эякуляции за неделю до анализа, потому что меняется концентрация ПСА, и искажаются результаты.
2. Сокращение физических нагрузок.
3. Желательно воздержаться от анализа на полгода, если пациенту делали биопсию.