От р а н урологии

Содержание

Первые урологические клиники

Начало прошлого столетия стало свидетелем дифференциации многих областей медицины. Среди основоположников отечественной урологии И.II.Матюшенков (1813-1878) занимает одно из видных мест. Им была создана первая в России университетская урологическая клиника, и этим было узаконено преподавание урологии как самостоятельной дисциплины.

В начале 60-х годов И.П.Матюшенков неоднократно выступал на заседаниях совета медицинского факультета и доказывал необходимость выделения из хирургии медицинских дисциплин, отличающихся специальными методами обследования больных и лечения, таких как офтальмология, урология и гинекология. Однако только в 1866 г.

Это была первая в России университетская урологическая клиника, хотя еще в 1844 г. П.П.Заболоцкий-Десятковский при чтении курса хирургии в Петербургской медико-хирургической академии выделил урологию как самостоятельный раздел. Позже эту клинику стали называть андрологической. После открытия в Одессе в 1863 г.

Федор Иванович Синицын (1835—1907) смог получить серьезную урологическую подготовку в лучших европейских клиниках. Заведуя андрологической клиникой (клиника мочеполовых болезней Московского университета) с 1877 по 1907 г. (по БМЭ, с 1884 г.), Ф.И.Синицын занимался главным образом заболеваниями мочевого пузыря, уретры и органов мошонки.

Предположив эндокринный генез опухолей предстательной железы, эндокринную связь ее с яичками, он стал выполнять кастрацию при гипертрофии и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В 1894 г. на Московском обществе хирургов Ф.И.Синицын демонстрировал больного с регрессией доброкачественной гиперплазии предстательной железы через 10 лет после кастрации, выполненной с лечебной целью.

С развитием методов радикального оперативного лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы этот метод лечения подвергся резкой критике, что нашло отражение в чрезвычайно эмоциональном выступлении Б.Н.Хольцева на 7-м Всероссийском съезде хирургов. Кастрация как самостоятельный метод лечения больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы вначале была вытеснена резекцией семявыносящих протоков, а с появлением гормонально-активных лекарственных препаратов практически полностью оставлена, сохранив некоторое значение в комплексном лечении больных раком предстательной железы.

Деятельность отдельных крупных личностей и научных коллективов революционно меняется с внедрением новых технологий. К таким достижениям относится по праву открытие Х-лучей Конрадом Рентгеном. Вильгельм Конрад Рентген (1845—1923) был профессором физики Физическою института физико-математического факультета Вюрцбургского университета, одним из основоположников экспериментального направления в современной физике. 8 ноября 1895 г. Рентген открыл новый вид лучей и назвал их икс-лучами.

Открытие быстро получило признание, и в 1901 г. K.Рентген первым из физиков получил Нобелевскую премию. Хотя первые исследования человеческого тела (рентгеновские снимки своей собственной руки и руки своей жены) при помощи рентгеновских лучей были произведены самим К.Рентгеном, в дальнейшем он не разрабатывал практического использования открытых лучей.

Уже весной 1896 г. в Кронштадтском госпитале стал использоваться рентгеновский аппарат, сконструированный известным русским физиком А.Поповым, для диагностик костных повреждений. Уже накопленный эндоскопический опыт привел к быстрому внедрению визуализации мочеточника с введенным катетером с металлическим мандреном, а затем и ретроградной пиелоуретрографии с введением различных жидких и газообразных веществ, дифференцируемых по плотности изображения на рентгеновском снимке.

В период перехода к XXI веку особый интерес представляет состояние урологии на начало XX века.

Останавливаясь на истории развития отечественной урологии, невозможно не сказать об Иоахиме Альбарране (1860—1912), которым по праву гордится Куба. И.Альбарран — клиницист, хирург-уролог, исследователь, новатор в оперативной технике, создатель новых оперативных инструментов и приборов.

Научные интересы И.Альбаррана многообразны, и его вклад можно обнаружить практически в любом разделе урологии. В 1897 г. И.Альбарран посетил Москву для участия в 12-м Международном конгрессе врачей, где демонстрировал свой вариант катетеризационного цистоскопа. Иоахим Альбарран занимает одно из самых почетных мест в мировой урологии еще и потому, что при организации в 1907 г. в Париже Международной ассоциации урологов он был одним из активнейших инициаторов ее.

Эта ассоциация уже через год в 1908 г. провела в Париже 1-й Международный конгресс урологов, чем и было окончательно засвидетельствовано не столько рождение, сколько успешное существование в мировой медицине ее важной области — урологии. Президентом 1-го Международного конгресса урологов был избран И.

Среди его членов-учредителей были С.П.Федоров, И.Э.Гаген, В.А.Гораш, Д.П.Кузнецкий, Н.Ф.Лежнев, Н.А.Михайлов, В.А.Оппель, Б.Н.Хольцов и др. При Международной ассоциации урологов (в 1921 г. она была переименована в Международное урологическое общество) был организован Национальный комитет урологов России, председателем которого был С.П.

Федоров, членами — В.АГораш и Б.Н.Хольцов. Следует отметить, что оперативными вопросами урологии в это время успешно занимались многие хирурги. Так, в 1900 г, был проведен 1-й Съезд российских хирургов. С докладом о лечении гидронефроза на нем выступал С.П.Федоров. С 1900 по 1916 г. было проведено 14 съездов, на которых было сделано 827 докладов, из них 122, т.е. 14,7 %, относились к урологии.

их коечный фонд составил 3 % (в соответствии со структурой боевых поражений). В Центральном эвакогоспитале в Москве было открыто урологическое отделение на 350 коек, 27 отделений имели от 50 до 250 коек. Главным урологом Главного военно-санитарного управления Красной Армии был назначен профессор А.П.Фрумкин, а главным урологом Главного управления эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР — профессор И.Н.Шапиро.

Опыт первого года войны показал, что на первых этапах эвакуации при оказании хирургической помощи врачи допускали много ошибок, не было специализированного промежуточного этапа для их исправления, что приводило к частым осложнениям. Эти обстоятельства выдвинули неотложную задачу — приблизить специализированную урологическую помощь к фронтовому и армейскому районам.

В июне — июле 1942 г. были назначены главные урологи фронтов, во фронтовых и сортировочных госпиталях были созданы урологические отделения по 50 коек. При фронтовых эвакопунктах на базе урологических отделений были организованы 1,5-месячные курсы по военно-полевой урологии для хирургов, что позволило приступить ко второму этапу — продвижению специализированной урологической помощи в армейский район.

Первую хирургическую помощь при ранениях органов мочеполовой системы во время войны оказывали общие хирурги медсанбатов. Так, в трудное время на другом качественном уровне произошло повторное слияние урологии с хирургией. В конце войны работала стройная и разветвленная служба военно-полевой урологии. Но переход к мирным проблемам требовал не только иных организационных подходов, но и в определенном смысле коренной перестройки мышления.

С одной стороны, выросло число урологов, значительно повысились их мастерство и хирургическая смелость, с другой, — жесткая регламентация этапной помощи не могла способствовать широкому научному творчеству, т.е. ситуация напоминала в какой-то мере то состояние в медицине, которое С.П.Федоров в 20-х годах попытался вскрыть в своей программной статье «Хирургия на распутье».

В то же время урология уже обладала серьезной базой для дальнейшего развития. Эндоскопические методы исследования и лечения, рентгенологические методы диагностики урологических заболеваний и их сочетание значительно расширяли возможности урологии и явились основой для новых научно-технических решений. С 1929 г.

Экскреторная урография совершила революцию в диагностике урологических заболеваний, но условиями для этого послужили изобретение безопасных рентгеноконтрастных веществ и совершенствование рентгеновской аппаратуры. Выдающимся достижением урологической рентгенодиагностики явилось открытие в 1929 г. Дос Сантосом аортографии.

После разработки вначале транслюмбальной, а затем и трансфеморальной почечной ангиографии она стала быстро внедряться в урологическую практику [Лопаткин НА., 1985]. Расширение знаний физиологии почек, этиологии и патогенеза почечной недостаточности приближали формирование новой области — оперативной нефрологии. В 1956 г. в стране стал применяться гемодиализ, с 1965 г. — пересадка почки (Б.В.Петровский, Н.А.Лопаткин).

Событием для советских урологов явился 1-й Всесоюзный съезд урологов (Баку, 1972). На нем были подведены объективные итоги предшествовавшего развития урологии в нашей стране, намечены перспективы. С тех пор состоялось еще 3 Всесоюзных съезда урологов (Киев, 1978; Минск, 1984; Москва, 1990). Урология переживает время бурной научно-технической революции, внедрения новых методов диагностики (ультразвуковые, радиоизотопные исследования, компьютерная томоурография, ядерно-магнитный резонанс), новых методов лечения (эфферентные методы дезинтоксикации, микрохирургические операции, лучевая и химиотерапия опухолей, прогонное облучение передней доли гипофиза и местное облучение предстательной железы при раке, эндоскопические трансуретральные методы лечения заболеваний уретры, мочевого пузыря, мочеточника и почек, чрескожная дистанционная литотрипсия и т.д.).

Большую роль в реализации задач послевоенного развития урологии сыграл выдающийся советский хирург-уролог, член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки профессор Антон Яковлевич Пытель (1901-1982). С 1953 по 1967 г. А.Я.Пытель руководил урологической клиникой 2-го ММИ им. Н.И.Пирогова. В течение 12 лет он был главным урологом Минздрава СССР. А.Я.

Пытеля — крупнейшего клинициста, хирурга широкого профиля, всемирно известного ученого по праву можно считать основоположником современной отечественной урологии и нефрологии. Он внес неоценимый вклад в развитие советской медицины. Им выполнены основополагающие научные исследования по всем разделам урологии и нефрологии.

Огромный научный и практический опыт А.Я.Пытеля обобщен более чем в 500 научных работах, в том числе 23 монографиях, которые являются до настоящего времени настольными книгами каждого уролога. Среди них «Пиелонефрит» (1961), «Лоханочно-почечные рефлюксы и их клиническое значение» (1959), «Рентгенодиагностика урологических заболеваний» (1966), вышедшее под его редакцией 2-томное «Руководство по клинической урологи» (1969, 1970) и др. А.Я.

Ближайшим учеником А.Я.Пытеля является выдающийся отечественный хирург-уролог и ученый, Герой Социалистического Труда, лауреат Государственных премий СССР, академик РАМН, профессор Н.А.Лопаткин. В урологию Н.А.Лопаткин пришел уже зрелым, сложившимся хирургом школы А.Н.Бакулева, владеющим техникой современных операций большой хирургии, что способствовало внедрению им в урологическую практику большого арсенала современных хирургических методов диагностики и лечения и началу совершенно нового этапа в развитии отечественной урологии.

Блестящее выполнение в короткий срок фундаментального труда по ангиографическому исследованию почек, значение которого в полной мере сохранилось и по настоящее время, открыло новую эpy ангиологических работ, которые явились основой для разработки важнейших этиологических и патогенетических аспектов, уронефрологических заболеваний. В 1958 г.

в урологической клинике 2-го Московского медицинского института им. Н.И.Пирогова Н.А.Лопаткиным впервые в стране был проведен гемодиализ, что открыло дорогу для развития новой медицинской дисциплины — оперативной нефрологии. Отделение оперативной нефрологии в указанном выше институте стало первым в стране.

За заслуги в разработке и внедрении в клиническую практику трансплантации трупной почки Н.А.Лопаткину вместе с другими видными учеными страны, работающими в этой области, в 1971 г. была присуждена Государственная премия СССР. Разрабатывая хирургическое направление в урологии, Н.А.Лопаткин одновременно внес большой вклад в проблему совершенствования методов обезболивания у урологических больных, благодаря чему стало возможным более широкое внедрение общего обезболивания в практику уронефрологических отделений и клиник, что привело к резкому росту хирургической активности в урологической практике.

Клиника урологии «Логон — Ас» — это  профессиональный подход в лечении урологических болезней

Мы лечим как мужские и женские урологические болезни, так и общие (мочекаменная болезнь, почечная колика). Лечение урологических заболеваний у мужчин является одним из ключевых направлений в работе клиники Логон. Лечение всех болезней осуществляется по лучшим зарекомендованным годами и опытом методикам с применением самых современных и точных методов диагностики.

Мужчские болезни, связанные с урологией с гарантией положительного результата. Это такие заболевания как:

• заболевания передаваемые половым путем (гарантия результата)
• простатит, аденома простаты (предстательная железа)
• уретрит (мочеиспускательный канал)
• цистит (мочевой пузырь)
• баланопостит (головка и внутренний листок крайней плоти)
• орхит (яичко)
• эпидидимит (придаток яичка)
• мужское бесплодие
• рак
• восстановление потенции
• мужское бесплодие (ведение пар)
• сексология и сексопатология (решение проблем сексуальных расстройств) анонимно.

Женские урлогические заболевания:

• вагинит (слизистая оболочка влагалища)
• цистит (мочевой пузырь)
• уретрит (мочеиспускательный канал)

Не стесняйтесь побеспокоиться о собственном здоровье! Разумеется, лечение урологических заболеваний производится анонимно. Начните с бесплатной телефонной консультации или запишитесь на прием. Обследование не займет много времени, и мы готовы согласовать удобный для Вас график. Профессиональный подход, внимательные врачи и уютные кабинеты сделают ваше лечение не просто результативным, но и максимально комфортным.