Почему увеличилось одно яичко у мужчины но не болит?

Содержание

Факторы и болезни, вызывающие увеличение семенников

Увеличение яичек является частым симптомом травм, воспалительных процессов и инфицирования мошонки и ее структур. В зависимости от того, какие причины вызвали увеличение объема тестикулы, оно может протекать почти бессимптомно, а в других случаях сопровождаться болями, повышением температуры и другими сопутствующими признаками.

Различные болезнетворные процессы нередко становятся первопричиной изменения размеров семенников.

• Увеличенное яичко может быть последствием уплотнения, припухания или формирования кистозных образований.
• Инфекционные поражения семенников (эпидидимит или орхит) вызывают их некоторое увеличение. Воспалительные процессы, сопутствующие этим заболеваниям сопровождаются дискомфортом и болезненными ощущениями в семенниках.
• Кистозные формирования в виде сперматоцеле, гидроцеле либо варикоцеле способствуют увеличению размеров тестикул. Левое яичко меньше правого может быть при протекании болезнетворного процесса гидроцеле (водянка яичек). Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденное гидроцеле является следствием аномалии развития, а приобретенное — в основном развивается при травмах. Варикозное расширение каналов вен внутри семенного канатика вызывает варикоцеле. При этом объем увеличение левого яичка происходит медленно и достаточно незаметно. В некоторых случаях при варикоцеле может наблюдаться и обратный процесс, при котором тестикула из-за уменьшения кровоснабжения и питания, медленно уменьшается и приобретает твердую структуру. Увеличено яичко может быть из-за сперматоцеле, которое похоже по своему проявлению на кисты придатков, но содержит меньше сперматозоидов. Такие новообразования обычно располагаются сверху тестикулы, в пределах ее полости влагалищной оболочки.
• Увеличено яичко может быть из-за скопления крови в полости его влагалищной оболочки (гематоцеле). Эта патология очень часто возникает из-за травмы, или же является последствием процесса карциномы тестикулы. С течением времени полость гематоцеле уплотняется и сокращается, напоминая карциному.
• Увеличение тестикулы, сопровождающееся нестерпимой, резкой болью возникает вследствие перекрута яичка.  Такая внутренняя патология  требует срочной медицинской помощи для его устранения (вплоть до оперативного вмешательства). Различные факторы физического воздействия становятся причиной такого перекрута. При этом внутри мошонки происходит самопроизвольное перекручивание семенного канатика, что приводит к быстрому и значительному распуханию одной из тестикул.
• Большие яички являются симптомом вирусного заболевания — эпидемический паротит (народное название «свинка»). Из-за этого заболевания семенники существенно вырастают в размерах, и становятся очень болезненны.  Кроме изменения размера семенников, болезнь также вызывает и припухлость слюнных желез.
• Вследствие опускания паховой грыжи в паховый канал может быть увеличено яичко. При этом — кишка сдавливает семенной канатик и вызывает болевые ощущения.
• Увеличенный объем тестикулы, а также болезненные уплотнения на ее поверхности, иногда являются признаком злокачественного опухолевого процесса. Он начинается с появления небольшого уплотненного узелка в семеннике, что в последствии приводит к увеличению размеров тестикулы. Также могут проявляться изменения размеров, окраса и формы мошонки. В начальной стадии опухолевый процесс проходит почти бессимптомно и безболезненно. Расширение опухоли может также приводить к увеличению объема тесктикулы. Кроме того, что увеличено яичко, часто отмечают и утолщение семенного канатика, а также изменение размеров придатка и оболочек тестикулы. Около 40% заболеваний выявляют лишь на этой стадии. При этом региональное метастазирование опухоли может проходить по лимфатическим протокам в область брюшины, а затем в разные зоны по всему организму.

Способы лечения увеличения мошонки?

Медикаментозное консервативное лечение при опухолях яичка не проводится. Народные средства терапии не приносят желаемого эффекта. Единственный способ избавиться от опухоли – операция. Объем хирургического лечения будет зависеть от типа новообразования, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Оперативное лечение

Орхофуникулэктомия – стандартная операция при опухолях яичка. Рекомендуется удалять тестикулы до начала химио- и лучевой терапии. При тяжелом состоянии пациента и множественных метастазах возможно предварительное проведение химиотерапии.

Операция проводится под общим наркозом через паховый доступ. Хирург удаляет яичко вместе с семенным канатиком. Материал направляется на гистологическое исследование. В сложных случаях, когда установить точный диагноз до операции не удалось, гистология выполняется в экстренном порядке – в течение ближайших 15-30 минут. По результатам исследования объем операции может быть расширен.

Органосохраняющие операции проводятся при доброкачественных опухолях в случае точно подтвержденного диагноза. В этом случае врач удаляет только пораженную часть органа. При злокачественных новообразованиях резекция возможна в особых случаях (например, при поражении единственного яичка). После резекции в протоках остаются раковые клетки, поэтому без последующей химиотерапии не обойтись.

Химиотерапия

Применение цитостатиков и иных лекарственных средств, подавляющих рост атипичных клеток, оправдано при развитии злокачественной опухоли и выявлении отдаленных метастазов. Дозировка и длительность терапии зависят от стадии заболевания и определяются индивидуально в каждом случае.

Лучевая терапия

Лучевое облучение показано при семиномах. Другие злокачественные опухоли плохо поддаются лучевой терапии, поэтому ее использование нецелесообразно. В большинстве случаев облучение проводится после удаления яичка, но по показаниям схема лечения может быть изменена.

Важные аспекты:

• Если мужчина планирует стать отцом, перед началом химиотерапии следует выполнить заморозку спермы. В последующем материал можно будет разморозить и использовать для искусственной инсеминации.
• При выявлении рака у молодых мужчин рекомендуется провести биопсию здорового яичка.
• После операции обязательно проводится контрольное исследование онкомаркеров: через 7 дней и далее каждые 7-14 дней до нормализации показателей.

Лечение увеличения тестикулы зависит от причин, вызывавших эти изменения. В качестве стратегий лечения могут рассматриваться следующие методические подходы:

• Медикаментозное лечение. Некоторые случаи увеличения семенников, могут лечиться при помощи антибактериальной или антигрибковой терапии, с параллельным применением иммуностимулирующих средств.
• Выжидательная тактика. Увеличение семенников, в некоторых случаях, требует выжидательной тактики. К примеру, увеличено яичко может быть из-за сообщающегося гидроцеле у новорожденных. Оно не требует вмешательства в первые 2 года жизни, поскольку возможно самопроизвольное излечение.
• Хирургическое вмешательство является одним из вариантов при таких болезнях, как перекрут, сперматоцеле и варикоцеле, а также персистирующее в течение длительного времени гидроцеле.
• Злокачественные опухолевые заболевания и рак могут лечиться как хирургически, так и путем радио- или химиотерапии.

Выделяют несколько основных способов лечения:

• Лечение с помощью медицинских препаратов, применяется чаще всего при заражениях бактериями и грибками.
• Метод выжигания.
• Лечение хирургическим путем.
• Химиотерапия.

До начала лечения, урологами и онкологами проводятся все необходимые меры по исследованию болезни для выявления более точного диагноза, на основании которого и будет строиться весь курс лечения пациента.

Врачами проводится осмотр больного места, а также применяется пальпация мошоночной зоны. Далее просвечивают с помощью специального оборудования для того, чтобы узнать какое количество жидкости собралось под поверхностью и что она из себя представляет. При помощи ультразвука выясняется есть ли наличие паховой грыжи, а также благодаря такому способу можно намного точнее узнать о том, какая жидкость находится в мошоночной области и ее количество.

• Закупорка вен;
• Высокое давление в области мошонки и малого таза;
• Генетическая предрасположенность;
• Хрупкость сосудов.

Точные причины появления доброкачественных и злокачественных образований тестикул не известны. Выделяют несколько версий их происхождения:

1. Крипторхизм – состояние, при котором яичко не опускается в мошонку. В этом случае мужская железа находится в неблагоприятных для нее условиях, что может привести к развитию злокачественного образования. По статистике до 25% случаев всех опухолей тестикул связаны именно с крипторхизмом. Максимальный риск отмечается при локализации яичка в брюшной полости. Своевременная операция по низведению яичка в мошонку является лучшей профилактикой рака.
2. Генетическая предрасположенность. При всех гистологических вариантах герминогенных опухолей выявляется специфический маркер – изохромосома 12 – i(12p). Вероятно, причиной новообразований служит нарушение внутриутробного развития этих клеток. Отмечено также, что наличие опухоли у ближайших родственников (отец и братья) существенно повышает риск развития рака у пациента.
3. Травма. Точный механизм этого явления не изучен. Вероятно, что травма сама по себе не является причиной развития опухоли, но может стать поводом для обращения к врачу, где и будет выявлена патология.

Фактором риска можно считать факт предшествующей опухоли. Герминогенные образования склонны к рецидиву, и у части пациентов отмечается повторное развитие патологии в течение 5-10 лет.

Семинома

Возникает из клеток зародышевого эпителия семенных канальцев. Представляет собой мягкое образование с плотными включениями, на разрезе – бело-серого цвета. Атипичные формы сопровождаются появлением некрозов и имеют склонность к быстрому росту. Опухоль довольно рано дает метастазы, отличается агрессивным течением.

Тератома

В состав опухоли входят рудиментарные органы или их части, хрящи, волосы, зубы, железы и другие ткани. Это потенциально злокачественные образования, которые протекают достаточно легко. Не рецидивируют после удаления, не метастазируют, не приводят к развитию опухолевой интоксикации и кахексии.

Хорионэпителиома

Самая злокачественная и агрессивная опухоль. Склонна к кровоизлияниям и деструктивному росту в глубину тканей. Быстро растет и метастазирует, захватывая новые участки.

Отличается быстрым ростом, рано дает метастазы. После удаления нередко рецидивирует. Обнаруживается в 30% случаев всех опухолей яичка.

К какому врачу обращаться при увеличении мошонки?

•после травмы, тем более, если болевые ощущения не прекращаются длительное время (больше часа);

•боль имеет тянущий характер, и она с определенной периодичностью то прекращается, то возвращается вновь;

•резкая боль возникла неожиданно и по непонятной причине;

•болезненность появляется при прикосновении и при нажатии;

•сопутствующими проявлениями являются повышение температуры тела, тошнота, рвота, а также головокружение.

Все перечисленные выше признаки указывают на неполадки внутри мужского организма и о развитии какого-либо заболевания. Поэтому задумываться о том, что делать, если болит яичко не стоит. Ответ один — поспешить на прием к доктору. К какому врачу идти? Все зависит от причины появления патологии. В основном подобными проблемами мужского здоровья занимается уролог или андролог, но можно обратиться и к терапевту.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Если вы обнаружили, что у вас увеличилось одно из яичков, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к урологу. Уролог проведет обследование и пальпацию и установит диагноз, по которому в дальнейшем назначит курс лечения. Рекомендуется хотя бы раз в месяц проверять себя на наличие отклонений от нормы в области паха, чтобы обезопасить себя от хирургического вмешательства.

Факторы и болезни, вызывающие увеличение семенников

Варикоцеле

Наличие новообразования в мошонке – это первый симптом, с которым мужчина обращается к врачу. На ощупь опухоль безболезненная, мягко-эластической или плотно-эластической консистенции. На начальных этапах кожа мошонки не изменена. Нередко патология выявляется после травмы.

Возможные симптомы:

• боль в мошонке, отдающая в промежность и пах (только у 30% мужчин);
• дискомфорт при ходьбе (при больших размерах образования).

Важно понимать: сама опухоль не приводит к появлению неприятных ощущений. В этом ее опасность, потому как боль и дискомфорт возникают только при переходе патологического процесса на семенной канатик. Выраженные изменения возникают при метастазировании. Опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам, что приводит к возникновению таких симптомов:

• Нарушение оттока мочи, острая задержка мочеиспускания (при сдавлении мочеточника).
• Развитие вторичного пиелонефрита и гидронефроза.
• Появление мучительного кашля, одышки (при метастазировании в шейные лимфоузлы и сдавлении дыхательных путей).
• Изменения психики, параличи и парезы (при метастазировании в головной мозг).
• Боль в костях и переломы (при распространении опухолевых клеток в костную ткань).
• Отеки ног (при сдавлении нижней полой вен).
• Нарушение дефекации, кишечная непроходимость (при локализации метастазов в лимфоузлах ЖКТ).

Доброкачественные опухоли яичка не метастазируют, но могут достигать больших размеров. Такие образования мешают при ходьбе, причиняют боль. При больших размерах опухоли затрудняется выведение спермы, что становится причиной бесплодия.

Злокачественные новообразования также могут привести к бесплодию у мужчин. Здесь дело не только в физическом сдавлении семявыносящих протоков, но и в изменении химического состава спермы. Пока не известно, как именно влияет опухоль на этот процесс. Есть версия, что рост атипичных клеток повышает местную температуру в мошонке, и это губительно действует на сперматозоиды.

Принципы диагностики

Самообследование

Основной метод, позволяющий выявить патологию на ранней стадии. Урологи рекомендуют всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет не менее одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование тестикул. Особенно внимательным к своему здоровью следует быть мужчинам из группы риска (крипторхизм, наследственность и др.).

Схема самообследования:

1. В положении стоя нужно поставить одну ногу на подставку (можно использовать низкую табуретку).
2. Аккуратно прощупать мошонку и найти яичко.
3. Исследовать яичко на предмет любых подозрительных уплотнений.
4. Повторить манипуляцию с другой стороны.

Рекомендуется проводить самообследование после душа, когда мошонка находится в расслабленном состоянии. В норме яичко должно быть достаточно плотным, но не слишком твердым. Сзади от тестикул хорошо прощупываются семенные канатики. Одно яичко может быть слегка выше другого. Боли во время обследования быть не должно.

Тревожные признаки:

• появление любого образования в яичке;
• увеличение размеров одного из семенников;
• боль при пальпации;
• расположение одного из яичек значительно выше другого.

Осмотр уролога

При осмотре врач обращает внимание на состояние кожных покровов, выявляет наличие отека или покраснение мошонки. Проводит ручное обследование яичек, обращая внимание на их размер и симметричность, выявляет патологические образования. Регулярные ежегодные осмотры уролога рекомендованы всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет.

При опухолях яичка в крови определяются следующие онкомаркеры:

• b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека);
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа);
• АФП (альфа-фетопротеин).

В норме в крови мужчин эти вещества не выявляются или обнаруживаются в минимальной концентрации. Появление онкомаркеров с высокой вероятностью указывает на развитие злокачественного новообразования. Контроль маркеров опухолевых процессов также помогает вовремя выявить рецидив заболевания.

УЗИ – основной метод диагностики опухолей яичка. При проведении ультразвукового исследования врач может не только обнаружить опухоль, но и отличить ее от других патологических образований в мошонке. Для уточнения диагноза может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ.

Рентгенологическое исследование является вспомогательным методом диагностики и применяется для поиска отдаленных метастазов. По показаниям проводится рентгенологический снимок легких, сцинтиграфия костей и другие исследования. Выявить опухолевые клетки помогает и компьютерная томография.

Прогноз

Прогноз при доброкачественных опухолях яичка благоприятный. Удаление опухоли и/или самого органа позволяет избавиться от проблемы. Второе яичко полностью берет на себя все функции по выработке спермы и гормонов. Удаление одного яичка не сказывается на сексуальной активности мужчины, не препятствует отцовству и не мешает полноценной жизни.

Прогноз при злокачественных опухолях зависит от стадии заболевания, наличия метастазов и уровня онкомаркеров. Появление множественных метастазов является неблагоприятным признаком.

Поскольку увеличение объема тестикулы часто является следствием протекания серьезного заболевания, откладывание лечения увеличивает вероятность патологических изменений и тяжелых осложнений.

Увеличение яичек может спровоцировать следующие осложнения:

• некроз тканей;
• абсцесс;
• бесплодие;
• распространение инфекции;
• атрофия.

При выявлении такого симптома, как изменение объема семенника (рост или уменьшение) необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Такое изменение размера тестикул может быть симптомом сложного заболевания, проходящего внутри организма. Не следует стесняться, поскольку упущенное время в лечении болезни может увеличить вероятность тяжелых осложнений.