Стандарты помощи урологическим больным

в рамках плановой первичной медико-санитарной помощи — терапевтическую, хирургическую и урологическую медицинскую помощь;

в рамках плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи — специализированную урологическую медицинскую помощь.

3. Оказание плановой помощи больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной системы здравоохранения.

Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной урологической медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

4. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях муниципальной системы здравоохранения.

5. Плановая урологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов и врачей-урологов.

выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений, согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

8. Плановая стационарная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в урологических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).

9. Плановая специализированная урологическая помощь больным с урологическими заболеваниями оказывается в урологических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с Положением об организации деятельности урологического отделения (приложение N 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение N 7 к настоящему Порядку).

10. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

11. В организации лечебно-профилактической помощи больным с урологическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.

После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, санаторно-курортных учреждений.

12. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при урологических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях мочеполовой системы урологического профиля (приложение N 2 к настоящему Приказу).

13. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение N 1 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 г. N 966н

1. Настоящий порядок регулирует выявление лиц с высоким риском заболеваний мочеполовой системы урологического профиля (далее — урологических заболеваний) и их осложнений в амбулаторной практике.

2. Оценка риска заболеваний мочеполовой системы осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.

имеющие в анамнезе указания на эпизод острой задержки мочи или клинически выраженные симптомы нарушения мочеиспускания;

имеющие в анамнезе эпизоды почечной колики или атаки острого пиелонефрита;

пациенты, страдающие онкологическим заболеванием органов мочеполовой системы или получившие лечение по поводу онкологического заболевания органов мочеполовой системы;

пациенты, имеющие в анамнезе указания на эпизод гематурии;

повышение уровня простатического специфического антигена сыворотки крови;

объемные образования органов мочеполовой системы, выявленные при ультразвуковом исследовании;

кристалурию, лейкоцитурию, альбуминурию;

метаболические нарушения, гиперкальцийурия, оксалурия, гиперурикозурия, цистинурия, гипоцитратурия;

врожденные и приобретенные пороки органов мочеполовой системы;

часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;

пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов мочеполовой системы;

урогенитальные осложнения гинекологических операций.

на первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза врачи-специалисты выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка;

на втором этапе: больные с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-гинеколога, врача-нефролога и направляются на консультацию к урологу.

отказа от курения;

отказа от употребления алкоголя;

подбора и соблюдения диеты;

динамического наблюдения у уролога не реже 1 раза в 3 — 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния);

динамического контроля ключевых показателей риска в соответствии с клиническими рекомендациями (ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы, контроль уровня простатического специфического антигена сыворотки крови, контрольное исследование мочи (включая микробиологическое исследование), контрольная цистоскопия) не реже 1 раза в 3 — 6 месяцев (в зависимости от вида заболевания/состояния).

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического кабинета.

2. Урологический кабинет (далее — Кабинет) создается в амбулаторно-поликлинических учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной, государственной систем здравоохранения.

3. На должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «урология».

страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне обострения;

страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;

после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы;

страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы урологического профиля;

перенесшие травму органов мочеполовой системы;

страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания;

перенесшие трансплантацию почки;

страдающие хронической почечной недостаточностью;

в) проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний мочеполовой системы у лиц с высоким риском, по вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения заболеваний мочеполовой системы;

г) решение организационных вопросов оказания урологической помощи больным, страдающим заболеваниями мочеполовой системы;

д) отбор и направление больных с урологическими заболеваниями на стационарное лечение в урологические отделения;

е) участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний мочеполовой системы;

ж) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

з) организационно-методическая помощь и участие в качестве врача-уролога в диспансеризации населения региона обслуживания;

и) разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению. Участие в организации и проведении школ здоровья для больных с заболеваниями мочеполовой системы;

к) мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (догоспитальной и госпитальной) от урологических заболеваний мочеполовой системы в обслуживаемом регионе субъекта Российской Федерации;

л) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями мочеполовой системы;

м) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

н) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

5. Численность медицинского персонала Кабинета устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 4 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

Приложение N 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 г. N 966н

Приложение N 4 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 г. N 966н

Приложение N 5 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическим заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 г. N 966н

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности урологического отделения (далее — отделение), оказывающего медицинскую помощь лицам с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля (далее — урологическую медицинскую помощь) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Урологическое отделение, оказывающее урологическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района, городского округа.

Урологическое отделение, оказывающее специализированную урологическую помощь, создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

4. Структура отделения и штатная численность медицинского и другого его персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, организации, в составе которых создано отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

5. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения (приложение N 7 к Порядку оказания плановой медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями, утвержденному настоящим Приказом).

а) оказание урологической медицинской помощи лицам, нуждающимся в хирургической помощи, эндоскопических вмешательствах или в видах консервативного лечения в соответствии с медицинскими показаниями;

б) оказание консультативной помощи врачам других подразделений лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с урологическими заболеваниями;

в) разработку и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от болезней мочеполовой системы;

г) освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных урологического профиля;

д) проведение санитарно-гигиенического обучения пациентов и их родственников;

е) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

ж) повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам урологии;

з) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

и) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

катетеризация мочевого пузыря и мониторинг диуреза;

катетеризация мочеточника;

наложение цистостомы (троакарной или открытой);

наложение нефростомы (чрескожной или открытой);

лапаротомия и люмботомия с ревизией органов забрюшинного пространства;

экстренные эндоскопические вмешательства;

гемо-, плазмотрансфузии.

общего анализа крови и мочи;

гематокрита;

уровня глюкозы, натрия, калия, натрия, креатинина, мочевины в сыворотке крови;

определения группы крови и резус-фактора;

определения кислотно-щелочного состояния;

ультразвукового исследования;

рентгенографии, в том числе с применением контрастных препаратов;

цистоскопии;

электрокардиографии;

биохимического анализа крови;

биохимического анализа мочи;

уретрореноскопии;

нефроскопии;

радиоизотопной сцинтиграфии;

патогистологического исследования;

бактериологического исследования крови и мочи;

эндоваскулярных вмешательств.

8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.