Можно ли повысить скорость клубочковой фильтрации почек

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

Для выявления скорости фильтрации в почках назначается проба. Она состоит в определении нормы клиренса, т.е. веществ, которые фильтруются в плазме крови и не проходят реабсорбцию или секрецию. Одно из таких веществ — креатинин.

В норме клубочковая фильтрация составляет 120 мл за минуту. Однако допустимы колебания в диапазоне от 80 до 180 мл в минуту. Если объем выходит за эти пределы, нужно искать причину.

Ранее в медицине проводили другие пробы по определению нарушений клубочкового функционирования. За основу брались вещества, которые вводились внутривенно. Несколько часов наблюдается, как осуществляется их фильтрации. Плазма крови бралась для исследования, в ней определяли концентрацию вводимых веществ. Но этот процесс затруднительный, поэтому сегодня прибегают к облегченному варианту проб с измерением уровня креатинина.

Как узнать, здоровы ли почки? Принцип работы и симптомы неполадок

Говорят ли отёки о проблемах в почках? Как вообще почки работают и чем чреваты их болезни?

Внешне и даже по цвету почки больше всего похожи на две большие фасолины, каждая из которых может быть до 200 г. Однако по внутреннему устройству эти фасолины состоят из сложных фильтров. Если у вас дома есть водный фильтр, то вы знаете, что он задерживает всякие вредности и на выходе получается чистая вода, пригодная для питья.

Вот и почки — по сути, тот же фильтр, только работает он наоборот: пропускает и выводит всякие вредности, а большую часть жидкости возвращает обратно в организм. И фильтруют почки не воду, а кровь. Точнее, жидкую часть крови — плазму. Фильтрация проходит в два этапа: 1. Образование первичной мочи — той, которую никто из нас не видит.

Кровь, протекающая через клубок капилляров, теряет какое-то количество жидкой части (плазмы). Плазма проходит через почечный фильтр (он не пропускает только клетки крови и важные для организма белки). А вот вода, сахар (глюкоза), соли и токсичные для организма мочевина, аммиак и другие азотистые вещества просачиваются.

Такой мочи образуется 120-170 литров в сутки. 2. Формирование вторичной (или, говоря проще, обычной) мочи. Её получается из первичной мочи гораздо меньше — 1,5-2 литра в сутки. Вторичная моча течёт по специальным канальцам, в которых обратно всасываются вода, сахар и некоторые другие вещества и выделяются некоторые соли и другие токсины. Эти канальцы, имеющие сложную форму, открываются в почечные лоханки, и из них моча, не задерживаясь, поступает в мочеточники.

Внешне и даже по цвету почки больше всего похожи на две большие фасолины, каждая из которых может быть до 200 г. Однако по внутреннему устройству эти фасолины состоят из сложных фильтров. Если у вас дома есть водный фильтр, то вы знаете, что он задерживает всякие вредности и на выходе получается чистая вода, пригодная для питья.

Система мочевыделения представляет собой органический комплекс, который занимается выработкой, накоплением и выделением мочи. Основным органом этой системы является почка. Фактически моча является продуктом, который образуется вследствие переработки плазмы крови. Поэтому моча тоже относится к органическим биоматериалам.

Чтобы понять механизм очистки крови и образования мочи, нужно иметь представление об устройстве почки. Этот парный орган состоит из огромного количества нефронов, в которых и происходит мочеобразование.

Основными почечными функциями являются:

1. Мочеобразование;
2. Очистка крови, выведение лекарств, метаболитов и пр.;
3. Регулирование обмена электролитов;
4. Контроль за давлением и объемом циркулирующей крови;
5. Поддержание кислотно-щелочного баланса.

Фактически почки являются безостановочно функционирующими фильтрами, которые обрабатывают до 1,2 л крови за минуту.

Каждая почка имеет бобовидную форму. На каждой почке имеется своеобразная впадина, которую еще называют воротами. Они ведут в заполненное жировой массой пространство или пазуху. Там же располагается чашечно-лоханочная система, нервные волокна и сосудистая система. Из этих же ворот выходят вена и артерия почки, а также мочеточник.

Каждая почка состоит из множества нефронов, которые представляют собой комплекс из канальцев и клубочка. Фильтрация крови происходит непосредственно в почечном тельце или клубочке. Именно там моча отфильтровывается от крови и уходит в мочевой пузырь. На видео строение почек

Где происходит

Почка как бы помещена в капсулу, под которой располагается зернистый слой, называемый корковым веществом, а под ним располагается мозговое вещество. Мозговой слой складывается в почечные пирамидки, между которыми располагаются колонны, расширяющиеся в сторону почечных пазух. На вершинах этих пирамид располагаются сосочки, которые опустошают пирамиды, выводя их содержимое в малые чашечки, затем в большие.

У каждого человека число чашечек может отличаться, хотя в целом 2-3 больших чашки разветвляются на 4-5 малых чашечек, причем одна малая чашечка обязательно окружает сосочек пирамиды. Из малой чашечки урина попадает в большую, а потом – в мочеточник и мочепузырные структуры.

Кровь поставляется в почки по почечной артерии, которая разветвляется на меньшие сосуды, затем кровь проникает в артериолы, разделяющиеся на 5-8 капилляров. Так кровь попадает в клубочковую систему, где и осуществляется процесс фильтрации.

Схема почечной фильтрации

Фильтрация в клубочках почек происходит по простому принципу:

• Сначала из клубочковых мембран под гидростатическим давлением происходит отжим/фильтрация жидкости (≈125 мл/мин);
• Затем отфильтрованная жидкость проходит через нефроны, большая ее часть в виде воды и необходимых элементов возвращается в кровь, а остальное формируется в мочу;
• Средняя скорость образования мочи – порядка 1 мл/мин.

Клубочек почки производит фильтрацию крови, очищая ее от различных белков. В процессе фильтрации и происходит образование первичной мочи.

Основной характеристикой процесса фильтрации является его скорость, которая обуславливается факторами, влияющими на почечную деятельность и общим состоянием здоровья человека.

Скоростью клубочковой фильтрации называют объем первичной урины, образующейся в почечных структурах за минуту. Нормой считается скорость фильтрации 110 мл/мин у женщин и 125 мл/мин у мужчин. Эти показатели выступают своего рода ориентирами, которые подвергаются коррекции в соответствии с весом, возрастом и прочими показателями пациента.[/alert]

Схема клубочковой фильтрации

За сутки нефроны отфильтровывают до 180 л первичной мочи. Вся кровь в организме за сутки успевает очиститься почками 60 раз.

Но некоторые факторы способны спровоцировать нарушение процесса фильтрации:

• Снижение давления;
• Нарушения мочеоттока;
• Сужение артерии почки;
• Травматизация или повреждение мембраны, выполняющей фильтрующие функции;
• Повышение онкотического давления;
• Уменьшение числа «рабочих» клубочков.

Подобные состояния чаще всего становятся причиной нарушений фильтрации.

Далеко не все признаки недостаточной работы почек, могут заставить обратиться к врачу. Однако, при внимательном отношении к собственному здоровью можно заметить некоторые проявления дисфункции мочевыделительного органа.

1. Боль в поясничной области. Очень часто появление характерной боли в спине приписывают переутомлению, длительному перенапряжению или поднятию тяжестей. Действительно, боль при отеках паренхимы почки и мышечная боль пояснично-крестцового отдела носит сходный характер, и тем не менее именно она является одним из первых симптомов нарушения состояния органа.
2. Отеки. На первых этапах, отеки рук, ног или лица проявляются в ответ на употребление соленой пищи, алкоголя в сочетании с обильным питьем, но в дальнейшем их появление перестает зависеть от пищевых нагрузок и приобретают самостоятельный характер.
3. Нарушения мочеиспускания. Значение имеет не только количество, выделяемой за сутки мочи (в норме должно быть около 1,5–2 литров), но и частота мочеиспускания, безболезненность процесса, а также преобладание дневного диуреза над ночным. При обнаружении нарушения любого из признаков, необходимо также оценить прозрачность мочи и наличие в ней осадка.
4. Повышение артериального давления. Является одним из основных косвенных признаков, свидетельствующих о нарушении функции почек.
5. Судороги. Развитие судорожного синдрома в некоторых случаях является следствием недостаточной функции почек, и как следствие нарушения электролитного баланса в организме.

Механизм развития гипертонии носит двойственный характер:

• в первом случае, он возникает вследствие накопления большого количества жидкости в организме, что приводит к повышению артериального давления;
• во втором случае, происходит нарушение электролитного баланса, повышенная концентрация которого стимулирует спазмолитическую активность гладкой мускулатуры сосудистой стенки, что также приводит к повышению давления.

Повышение артериального давления в молодом возрасте часто свидетельствует о нарушении функции почек

Лекарственные травы

Выбирая, как улучшить работу почек народными средствами, можно остановиться на фитотерапии. Метод способствует выведению лишней жидкости из организма. Чаще всего используются такие травы:

• бессмертник;
• гусиная лапчатка;
• корень подсолнуха;
• цветы василька;
• цветы ромашки;
• петрушка;
• толокнянка;
• ягоды можжевельника;
• тмин;
• календула;
• спорыш;
• мята;
• зверобой.

Рассматривая вопрос о том, как улучшить работу почек для выведения жидкости, стоит отметить, что помогают не только отвары трав, но и фиточаи. Они готовятся чаще всего с добавлением шиповника, который является отличным мочегонным средством. Не менее полезен чай каркаде с добавлением чабреца и мелиссы. Данные чаи полезны не только для почек, но и для организма в целом. Их можно употреблять, заменив обычные чаи.

Лечение нарушения фильтрации почек

Нарушение клубочковой фильтрации не самостоятельное заболевание, поэтому оно не подвергается целенаправленному лечению. Это симптом или следствие уже имеющего в организме поражения почек или других внутренних органов.

Снижение клубочковой фильтрации происходит при заболеваниях:

• сердечная недостаточность;
• опухоли, снижающие давление в почке;
• гипотония.

Увеличение скорости клубочковой фильтрации происходит вследствие:

• нефротического синдрома;
• красной волчанки;
• гипертонии;
• сахарного диабета.

Эти заболевания имею различную природу, поэтому лечение их подбирается после тщательного обследования пациента. Пройти комплексную диагностику и лечение по своему профилю можно в немецкой клинике Фридрихсхафен. Здесь пациент найдет все необходимое: вежливый персонал, медицинское оборудование, внимательное обслуживание медсестер.

При болезнях возможна коррекция состояния, на фоне которого улучшается и деятельность почек. При сахарном диабете нормализация питания и введение инсулина способно улучшить состояние больного.

При нарушении клубочковой фильтрации нужно соблюдать диету. Пища не должна быть жирной, жареной, соленой или острой. Рекомендуется соблюдение повышенного питьевого режима. Потребление белка ограничивается. Готовить пищу лучше на пару, варить или тушить. Соблюдение рациона предписывается на время лечения и после него для профилактики.

Эти меры по профилактике и улучшению работы почек помогут справиться и с другими сопутствующими болезнями.

Сода – это универсальный продукт, без которого не обходится ни одна семья. Однако мало кто знает, как улучшить работу почек при помощи обычной соды. Это химическое вещество способно нормализовать давление, избавить человека от отеков, а также предотвратить размножение бактерий.

Такие средства, улучшающие работу почек, как травы или овощи, будут справляться со своей задачей лучше, если ежедневно дополнительно употреблять и соду. Она добавляется в теплое молоко или чай. В среднем на 70 килограмм веса необходима одна чайная ложка.

В старину в баню ходили с завидной регулярностью. Она оказывает воздействие на верхний слой эпидермиса и уже с первых минут выгоняет шлаки из организма. Под влиянием влажности и тепла улучшается работа многих внутренних органов, в том числе и почек. В моче уменьшается содержание натрия. Следует отметить, что препараты, улучшающие работу почек, вымывают из организма и калий.

Частым заболеванием мочевыделительной системы является пиелонефрит. Это воспаление почек, которое проявляется в качестве осложнения после простудных заболеваний, гриппа или при злоупотреблении алкогольными напитками. При данных недугах врачи зачастую рекомендуют принимать препараты, улучшающие работу почек, но негативно влияющие на другие органы.

Но молоко способно избавить почки от воспалительных процессов. Народные средства достаточно быстро избавляют их от воспалительных процессов и от болевых ощущений. С данной проблемой помогает справиться настой из цветков василька. Не менее эффективным являются полевой лекарственный хвощ, листья толокнянки. Настои этих трав действуют в течение нескольких часов. Однако даже при исчезновении симптомов отвар необходимо пить в течение месяца.

Медикаменты

Медикаментозные средства следует применять при наличии однозначно диагностированной патологии почек. Однако существует допустимый перечень препаратов, способствующих нормализации функции почек и обладающих минимальными побочными эффектами. Одним из таких препаратов является Но-шпа.

Но-шпа представляет собой спазмолитическое средство, вызывающие расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что приводит к положительному эффекту:

• при удалении небольших конкрементов из почечной лоханки или мочеточников;
• снятии болевого синдрома;
• нормализации работы почечных нефронов.

Но-шпа является препаратом первой необходимости при возникновении почечной колики

Также в перечень препаратов, улучшающих почечную функцию, входят:

• антибиотики;
• антисептические препараты;
• мочегонные средства;
• литолитические препараты.

Важно! Медикаментозные средства нельзя использовать, не уточив характер заболевания, а также в качестве профилактики без согласования с лечащим врачом.

Механизм образования мочи

Суть процесса фильтрации в следующем:Кровь, поступающая в клубочки, под действием осмоса и диффузии фильтруется через специфическую мембрану клубочков и теряет большую часть жидкости и растворимые как полезные химические вещества, так и шлаки. Продукт фильтрации крови в клубочках поступает в капсулу Боумена.

Вода, шлаки, соль, глюкоза и другие химические вещества, которые отфильтровались из крови в капсулу Боумена, называются первичная моча. Таким образом, первичная моча состоит из воды, избытка солей, глюкозы, мочевины, креатинина, аминокислот и других низкомолекулярных соединений. В норме суммарная скорость клубочковой фильтрации (СКФ, для всех нефронов обеих почек) составляет около 125 мл в минуту.

Это значит, что около 125 мл воды и растворенных веществ поступают в капсулу Боумена и канальцевый аппарат почки из крови в минуту. За час реализации механизма образования первичной мочи почки фильтруют 125 мл / мин х 60мин/час = 7500 мл, за сутки соответственно 7500 мл / ч x 24 ч / сутки = 180 000 мл / сутки или 180 л / сутки!

Очевидно, что никто никогда не выделяет 180 л мочи в сутки. Почему? Потому что механизм образования мочи включает процесс канальцевой реабсорбции, при реализации которого почти весь этот объем первичной мочи возвращают в кровь.

Реабсорбция – вторая составляющая механизма образования мочи, по определению, это движение веществ из почечных канальцев обратно в капилляры крови, окружающие канальцы (так называемые перитубулярные капилляры). В механизме образования первичной мочи реализуются свойства структур эпителиальных клеток канальцев абсорбировать воду, глюкозу и другие питательные вещества, натрий (Na ) и другие ионы и секретировать их в кровь. Реабсорбция начинается в проксимальных канальцах и продолжается в петле Генле, дистальных извитых канальцах и собирательных трубочках.

При реализации сложного механизма образования вторичной мочи более 178 литров воды в день в из проксимальных канальцев возвращается в кровь.

Ни одно из ценных питательных веществ не теряется с мочой, все они подвергаются реабсорбции в том числе глюкоза. В норме вся глюкоза (сахар крови) полностью возвращается в кровь. В том случае, если содержание глюкозы в крови превышает 10 ммоль/л (печеный порог), то та часть глюкозы выделяется с мочой.

Ионы натрия (Na ) и другие ионы возвращаются в кровь частично. Так, количество реабсорбируемого иона натрия во многом зависит от того, сколько соли употребляется в пищу. Чем больше соли поступает с пищей, тем меньше реабсорбируется натрия из состава первичной мочи. Чем меньше соли, тем большее количество натрия поглощается обратно в кровь, а количество соли в моче уменьшается.

Третий важный процесс

Канальцевая секреция – это процесс, при котором из капилляров вокруг дистальных и собирательных канальцев, в полость канальцев, т.е. в первичную мочу, путем активного транспорта и диффузии секретируются ионы водорода (Н ), ионы калия (K ), аммиак (NH

) и некоторые лекарства. В результате процессов реабсорбции и секреции в почечных канальцах первичной мочи образуется вторичная моча. Суточный объем вторичной мочи в норме составляет 1,5 – 2,0 литра.

Канальцевая секреция в почках играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланс организма. Таким образом, образование мочи осуществляется последовательной реализацией в нефронах почки процессов фильтрации, реабсорбции и секреции.

Отзывы

О том, как улучшить работу почек народными средствами, следует знать каждому. Но люди поняли, что при использовании того или иного способа следует помнить, что во время лечения необходимо соблюдать строгую диету. Многие отмечают, что нужно следить за количеством выпиваемой жидкости. Каждый человек за сутки должен поглощать не менее двух литров воды, небольшими порциями.

Врачи считают, что в некоторых случаях самолечение вредит здоровью. Поэтому перед началом курса лечения стоит проконсультироваться у специалиста. Каждая трава имеет определенные противопоказания и способна нанести вред. Об этом пишут многие. Часто для полного выздоровления все же необходимы медицинские препараты, улучшающие работу почек. Это позволит полностью излечиться от недуга и не допустить повторения болезни.

Питание

Прежде чем подбирать средства, улучшающие работу почек, необходимо исключить из рациона продукты питания, способные приводить к истощению столь важного органа. Это маринады, различные соленья, крепкий кофе, грибы, алкоголь и многое другое. Все это оказывает негативное влияние на функционирование почек. Впрочем, продукты, улучшающие работу почек, также присутствуют в рационе. Их употребление необходимо увеличить. К таким продуктам относятся:

• молоко;
• сезонные овощи и фрукты;
• зелень;
• растительные масла;
• специальные фиточаи.

Так, например, капуста, благодаря витамину С, фолиевой кислоте и минералам, выводит шлаки из организма. Это позволяет найти ответ на вопрос о том, как улучшить работу почек народными средствами. Нормализовать водно-солевой баланс помогает свежий перец. При очищении почек бесспорными лидерами считаются арбуз и сырая свёкла.

Продукты, улучшающие работу почек в летний период времени, – это ягоды, овощи и фрукты. Бруснично-клюквенная диета отлично справляется с выведением лишней жидкости из организма. Данный метод достаточно прост. Ежедневно необходимо употреблять по стакану ягод.

Арбузная диета наиболее эффективна. Происходит очищение не только почек, но и организма в целом. Такая диета длится только одну неделю. За данный период времени разрешается употреблять исключительно арбуз и ржаной хлеб. Данная диета является бесспорным лидером. Она незаменима, если необходимо решить, как улучшить работу почек для выведения жидкости. Огуречная диета длится 10 дней. Ничего другого, кроме огурцов и вареного картофеля, в рацион не входит.

Продукты, употребляемые в пищу представляют собой своеобразный регуляторный механизм, при помощи которого, можно нанести вред почкам, а можно ускорить их восстановление, оградив от негативного воздействия «тяжелой» пищи.

Восстановление работы почек

К блюдам, осложняющим работу почек, можно отнести:

• жареное мясо или рыба;
• копченые мясные или рыбные продукты;
• острые соусы или приправы;
• маринады;
• соления.

Полезные продукты для почек включают в себя любые овощи, фрукты и бобовые, богатые витаминами, минеральными комплексами и аминокислотами. Чрезвычайно полезно употребление свежих салатов, объединяющих в составе огурцы, помидоры, листовой салат, приправленных оливковым маслом. Такая комбинация позволит организму усвоить, кроме находящихся в свободном доступе витамины С, В1, В6, жирорастворимые витамины А и Е.

Арбуз занимает первое место среди фруктов, оказывающих стимулирующее действие на работу почек

Легкий мочегонный эффект, при употреблении в сыром виде имеют огурец и тыква. Стоит отметить, что положительное действие на мочевыделительную функцию оказывают блюда, приготовленные на пару, так как при этом сохраняется множество полезных веществ и отсутствуют канцерогенные вещества, образующиеся в процессе жарки или тушения.

Важно! Наименьшее содержание химических веществ, используемых в качестве удобрений, содержится в сезонно выращенных овощах. Поэтому питаться следует, продуктами, выращенными в естественных условиях.

Причины снижения и повышения показателя

Существуют физиологические причины изменения СКФ. Во время беременности уровень повышается, а когда организм стареет — понижается. Также провоцировать повышение скорости способна пища с большим содержанием белка. Если же у человека наблюдается патология почечных функций, то КФ способна как увеличиваться, так и снижаться, все зависит от конкретного заболевания.

Когда почки больны, сниженную фильтрацию крови в почках провоцируют нарушения структуры органа: снижается количество активных структурных единиц почки, коэффициент ультрафильтрации, происходят изменения в почечном кровотоке, уменьшается фильтрующая поверхность, происходит обструкция канальцев почек.

Ее вызывают хронические диффузные, системные заболевания почек, нефросклероз на фоне артериальной гипертензии, острая печеночная недостаточность, тяжелая степень заболеваний сердца, печени. Кроме болезней почек, на СКФ влияют экстраренальные факторы. Снижение скорости наблюдается вместе с сердечной и сосудистой недостаточностью, после приступа сильной диареи и рвоты, при гипотиреозе, раковых заболеваниях простаты.

Повышение СКФ — более редкое явление, но проявляется при сахарном диабете на ранних стадиях, гипертонии, системном развитии красной волчанки, в начале развития нефротического синдрома. Также повысить скорость КФ способны медикаменты, которые влияют на уровень креатинина (цефалоспорин и похожие по действию на организм). Лекарство повышает его концентрацию в крови, поэтому при взятии анализа выявляются ложноповышенные результаты.

Клубочковая фильтрация – это процесс по переработке поступающей в почки крови, протекающий в нефронах. За день кровь проходит очищение 60 раз. Давление в норме составляет 20 мм рт.ст. Скорость фильтрации зависит от площади, которую занимают капилляры нефронов, давления и мембранной проницаемости.

При нарушении клубочковой фильтрации может произойти два процесса: снижение и повышение функции.

Снижение клубочковой активности может быть вызвано факторами, как связанными с почками, так и внепочечными:

• гипотония;
• суженная почечная артерия;
• высокое онкотическое давление;
• повреждение мембран;
• снижение числа клубочков;
• нарушенный мочевой отток.

Факторы, стимулирующие развитие нарушений клубочковой фильтрации, становятся причиной дальнейшего развития болезней:

• понижение давления происходит при стрессовых состояниях, при выраженном болевом синдроме, ведет к сердечной декомпенсации;
• сужение артерий приводит к гипертонии, отсутствию мочи с выраженной болезненностью;
• анурия приводит к полному прекращению фильтрации.

Сокращение площади клубочков может быть связано с воспалительными процессами, склерозированием сосудов.

При гипертонии, сердечной декомпенсации проницаемость мембраны увеличивается, но сокращается фильтрация: часть клубочков отключается от выполнения функции.

Если проницаемость клубочков повышена, выход белка может увеличиваться. Это становится причиной протеинурии.

14 Июнь, 2017 Vrach

Пониженное функционирование почек или нарушение структуры, вне зависимости от первоначального диагноза, который был установлен за последние три месяца, говорит о том, что у пациента наблюдается хроническая болезнь почек (ХБП). С каждым годом количество больных с почечной недостаточностью растет, в диализе и трансплантации внутреннего органа нуждаются все большее число пациентов. Поэтому в клиническую практику было решено ввести такое понятие, как ХБП.

Диагноз хроническая болезнь почек подразумевает наличие у пациента какого-либо прогрессирующего заболевания, которое может привести к хронической почечной недостаточности (ХПН). У более чем 90% больных, помимо ХБП, есть основное заболевание. Самыми распространенными из них являются:

• диабетическая нефропатия;
• заболевания гломерулярного характера;
• гломерулонефриты;
• генетическая нефропатия;
• артериальная гипертензия;
• обструктивная уропатия;
• поражения почек, связанные с везикулоуретральным рефлюксом;
• патология тубулоинтерстициальной направленности;
• кистозные образования.

Наличие любого заболевания нозологической формы, связанного с поражением почек, длительностью три месяца и более без существенных изменений в ходе лечения объединяются в группу ХБП. При виде такого обозначения в карте пациента врач понимает, что процент вероятности развития хронической почечной недостаточности очень высокий.

Срок длительности болезни не единственный показатель для постановки ХБП. Также, независимо от первопричины, учитывается скорость фильтрации клубочков и особенность поражения почек.

Признаки, по которым врач может установить диагноз:

1. Наличие заболевания на протяжении 3 и более месяцев. Наблюдаются структурные или функциональные нарушения органа, вне зависимости от скорости клубочковой фильтрации, но с проявлениями признаков в лабораторных исследованиях.
2. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 60 мл/мин при тех же сроках (3 месяца). Проявления признаков повреждения внутренних органов может не наблюдаться.

Реципиенты, которым была проведена операция по трансплантации почки, автоматически имеют диагноз ХБП.

Стадии ХБП

Современная классификация подразделяет хроническую болезнь почек на 5 основных стадий (в скобках – величина клубочковой фильтрации, единица измерения — мл/мин/1,73 кв.м):

1. Первая стадия – клубочковая фильтрация в норме (выше 90), но появляются признаки нефропатии.
2. Вторая стадия – к признакам нефропатии присоединяется небольшое падение клубочковой фильтрации (60-89).
3. Третья стадия – наблюдается умеренное снижение показателя СКФ (30-59).
4. Четвертая стадия, или стадия преддиализа. Есть тяжелое падение уровня клубочковой фильтрации (15-29).
5. Пятая стадия, или стадия диализа. СКФ находится на критическом уровне (менее 15).

Последние три стадии ХБП соответствуют хронической почечной недостаточности, при этом пятая стадия означает ее терминальную фазу (уремию).

Методы диагностики

Для определения ХБП используется:

1. Анализ мочи.
2. Анализ крови.
3. Исследования по визуализации (УЗИ, МРТ, рентгеноскопия, КТ).
4. Биопсия почки.
5. Факторы, влияющие на течение болезни:
   • возрастная категория;
   • генетическая предрасположенность к ХБП;
   • низкий объем и размер внутренних органов;
   • недоношенность, вследствие чего возникает недоразвитость почек.
6. Инициаторы ХБП:
   • сахарный диабет;
   • гипертензия;
   • заболевания аутоиммунного характера;
   • инфекции мочеполовой системы;
   • мочекаменная болезнь;
   • интоксикация лекарственными препаратами.
7. Прогрессирующие факторы:
   • протеинурия;
   • гипертензия на последних стадиях;
   • гипергликемия;
   • курение.

Последняя стадия означает невозможность провести заместительную терапию, либо это связано с огромными рисками для жизнедеятельности пациента. Дети подвергаются риску развития хронической болезни почек не меньше, чем взрослые, к этому приводят следующие патологии:

• почечный поликистоз;
• наследственность;
• вес при рождении не дотягивает до нормы;
• перинатальная гипоксемия или другие повреждения, вызванные родами;
• дисплазия почек или гипоплазия;
• обструктивная уропатия;
• рефлюкс, на фоне инфекций мочеиспускательной системы;
• нефрит в острой стадии;
• диабет;
• волчанка;
• тромбоз артерии почки из-за гипертензии.

Если ребенок рождается раньше срока, то ему автоматически присваивают ХБП, так как вес плода не соответствует нормам (сильно понижен), а почки не получили своего конечного развития. Соответственно риск возникновения болезни и гипертензии остается на высоком уровне.

Лечение и контроль основного заболевания, повлекшего за собой развитие ХБП, является главной целью пациента и нефролога. Для ограничения факторов риска и недопустимости перехода болезни на следующую стадию целесообразно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Лечение или купирование симптомов головного заболевания:
   • диабетическая нефропатия подразумевает наблюдение за гипергликемией;
   • при артериальной гипертензии необходимо следить за скоростью клубочковой фильтрации.
2. Сдерживание факторов, которые могут привести к прогрессированию болезни:
   • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
   • предупреждение развития осложнений;
   • назначение прямых ингибиторов ренина, антагонистов альдостерона, блокаторов рецепторов ангиотензина.
3. Исключение лекарственных препаратов, которые токсическим образом действуют на нефрологические показатели (аминогликозиды, циклоспорин, ванкомицин и другие).
4. Диета должна быть с пониженным содержанием белка и фосфатов.
5. Увеличить потребление витамина D.

При ограниченном функционировании почки, и развитии хронической почечной недостаточности принимается решение о назначении гемодиализа и трансплантации почки.

Медикаментозная терапия включает препараты от артериальной гипертонии для коррекции кровяного давления. Чаще всего подбираются лекарства из группы ингибиторов АПФ (Эналаприл, Каптоприл), которые способствуют восстановлению функции почек. При их непереносимости рекомендуются лекарства из группы блокаторов рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).